亚临床认知功能降低会影响心衰患者的用药依从性吗?
心衰(HF)患者普遍存在亚临床认知受损,其会影响用药依从性吗?2016年12月,发表在《Circ Heart Fail》的一项研究显示,HF但无痴呆的患者认知功能低下能预测用药依从性的下降,尤其是记忆力。
背景:心衰(HF)患者普遍存在亚临床认知受损;但是,它对临床结局的影响尚不明确,例如HF治疗依从性。考虑到HF治疗的多重用药,认知缺陷可能对治疗管理有重大影响。因此,本研究旨在探究认知功能对社区HF患者用药依从性的影响。
方法和结果:在这项前瞻性观察性队列中,纳入309名无痴呆或神经系统疾病史的社区HF患者(59.7%男性,68.7±9.7岁)。基线时通过神经心理测试评估认知功能。采用电子药盒持续21日评估用药依从性。回归分析测试注意力、执行能力或记忆力是否能预测21日用药依从性。在未校正分析中,3个认知领域较低的分数能预测较差的用药依从性(β=0.52~85;P=0.001~0.009)。校正人口统计学、临床和社会心理变量后,记忆力仍然能预测用药依从性(β=0.51;P=0.008),然而执行功能(β=0.24;P=0.075)和注意力(β=0.34;P=0.131)不再是预测因子。
结论:HF但无痴呆的患者认知功能低下能预测用药依从性的下降,尤其是记忆力。校正已知能预测依从性的因素(例如抑郁情绪、社会支持和疾病严重程度)后,这种作用仍存在。未来的研究应该考察认知受损与用药不依从以及临床结局的相关性。
(选题审校:安雅晶 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:)
原文链接:Circ Heart Fail. 2016 Dec;9(12). pii: e002475.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27895069
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