2017年3月，发表在《Heart.》的一项前瞻性、多中心、观察性队列研究表明，预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险。在现代实践中，为了不增加不良事件，使用单药抗血小板治疗或不进行抗血小板治疗可能比较合理。

目的：评价经股动脉（TF）经导管主动脉瓣置入术（TAVI）患者预先抗血小板治疗的临床获益。

方法：OCEAN（经导管主动脉瓣介入术的优化）-TAVI是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究，纳入2013年10月至2015年8月期间于日本行TAVI的749例患者。研究者确定了540例行TF-TAVI的患者（中位年龄85岁，68.1%为女性）；其中，82例患者术前未进行抗血小板治疗，460例患者进行过抗血小板治疗。终点指标为住院期间任何出血（威胁生命、大出血和小出血）或血栓事件（卒中、心梗和瓣膜血栓形成）。

结果：使用双联抗血小板疗法（DAPT）的患者任何出血事件发生率均高于单药抗血小板疗法（SAPT）（36.5% vs 27.5%，p=0.049）和未进行抗血小板治疗（36.5% vs 21.3%，p=0.010）。未进行预先抗血小板治疗的患者血栓事件风险并未增加。在多变量logistic回归分析中，与SAPT（OR 2.05，95% CI 1.16～3.65）和未进行抗血小板治疗（OR 2.30，95% CI 1.08～4.90）相比，TF-TAVI前使用DAPT增加任何出血风险。

结论：该研究表明，与单药或未进行抗血小板治疗相比，TF-TAVI前使用DAPT增加出血风险。低强度抗血小板治疗与血栓事件不相关。在现代实践中，为了不增加不良事件，使用单药抗血小板治疗或不进行抗血小板治疗可能比较合理。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27540180

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）