4月8日，北京市3600多家医疗机构同时启动医药分开综合改革。全市所有的公立医疗机构及自愿参加医改的社会办医保定点医疗机构都同步切换系统。4月8日零时起，所有公立医院全部取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费。

由于本次医改涉及医院收费系统价格调整和医疗系统升级并同时启动阳光采购平台，为了确保医改政策顺利实施，全市各医院医务人员们早已开始加班工作，紧锣密鼓的准备各种应急预案，忙着升级系统，忙着调整药品，忙着调整系统价格。4月7日晚，为了保障医改首日各项工作顺利、有序，许多人更是牺牲休息时间，忙了个通宵。

4月7日晚11点，北京市医管局副局长潘苏彦、局办主任温淑兰来到北京市安贞医院了解医院准备情况，现场督导医院信息系统医改数据切换，慰问信息中心工作人员和驻场保障人员。

4月7日晚，首都医科大学宣武医院神经内科医生办公室灯火通明，23点40分，停止使用急诊电脑系统，开始手工操作，手写病历，查体，诊视患者，有条不紊如常进行。

4月7日晚，北京市卫计委中环办公楼内也一片灯火通明，现场总指挥接到汇报：一切工作准备就绪，请您指示!“切换!”随着一声令下，参与医改的医院信息系统调试切换。零点10分，首都医科大学宣武医院的急诊系统切换成功，医生们紧张有序的用新系统开始医嘱工作，顺利开出了电子病历和检查。零点17分，北京安贞医院医改后急诊第一位患者挂号成功，陆续而来的患者顺利挂号、缴费、取药。凌晨1点，北京世纪坛医院莲花池社区医务室收到的医改后第一批新药。

全市3600余家医疗机构的旧系统在4月8日零时统一关闭，在凌晨3时更新完毕，更新内容包括新标的阳光采购药品上架、取消挂号费、调整多项医疗收费价格等。

为了做好此次医改实施工作，北京市、区两级相关部门共派出了128个督导检查组，赴447家医疗机构检查督导，规范诊疗和用药等医疗服务行为。在整个督导检查过程中，没有发现医疗机构违规现象。

4月8日北京市医药阳光采购平台也同步正式投入使用后截至当日16时，首日药品采购节约费用751.3万元，降低7.8%，医院药品供应总体平稳。据北京市卫计委此前预测，此项药品阳光采购与医药分开改革两项政策叠加将使药价平均降幅达到20%左右。

4月8日是医改政策实施的第一天，赶上这两日周末，医院门急诊数量均较低，就诊压力较小。但从信息系统的切换运行情况来看，全市实现了100%切换成功，并且切换过程没有对患者就诊造成影响。尽管是周末，各医院在医改实施的前两天也都增加了到岗医护人数，针对医改政策为患者答疑解惑。北京市卫计委221家医疗机构监测数据显示，医改首日门急诊量与去年同期相比减少17.7%，门急诊药占比下降了7.7%。据介绍，由于改革首日存有较大随机性，数据还有待较长时间的观察和分析。

4月10日，面对医改后首个就诊高峰日，各医院都做了相应的准备。北京佑安医院门诊安排部分工作人员6：30即到岗，加强楼层巡查，摸查患者就诊人次数量，加强引导，帮助患者有序就诊。在原有志愿者基础上，每楼层再增加2名志愿者，门诊导医及自助机旁的志愿者要做到人不离岗，岗不离人。同时，佑安医院将开放所有收费、药房窗口，并增加流动岗为患者解答物价政策，配备快速退费窗口。全体医务人员停休提前上岗，增设咨询答疑人员。为了改进服务质量，佑安医院还特别实施出诊医师一票否决出诊资格的管理规定。只要发现医师有迟到和早退情况，就一票否决其出诊资格，最大程度上提高患者就医获得感。

另据北青报记者报道，首都医科大学附属北京友谊医院针对此次医改做了15项应急处置预案，覆盖了就诊全过程中可能出现的所有风险点。如果信息系统出现问题，可启动单机版系统，完成整个医疗流程，把对患者的影响降到最低。

（环球医学编辑：杨殿平 ）

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