与深静脉血栓和肺栓塞相比，静脉血栓（VTE）是常见的可能致死但可治疗的疾病。2016年3月，发表在《BMJ》的一项由美国、加拿大、法国等国科学家进行的多国、前瞻性、队列管理研究，验证了HERDOO2标准用于指导不明原因静脉血栓女性治疗的效果。

目的：前瞻性验证HERDOO2标准（腿部色素沉着、水肿或发红；D-二聚体水平≥250 μg/L；肥胖和体质指数≥30；或年龄较大，≥65岁），该标准指出，不符合或符合HERDOO2其中一个标准的女性可以在短期治疗后安全中断抗凝药物。

设计：前瞻性队列管理研究。

地点：7个国家的44个二级和三级管理中心。

受试者：在3155例符合纳入标准，首次不明原因静脉血栓（VTE、近端下肢深静脉血栓形成或肺栓塞），且完成5～12个月短期抗凝治疗的连续患者中，370例拒绝参与研究，其余2785被纳入。失访率为2.3%。

干预：不符合或符合HERDOO2标准中其中一个标准的女性被划分为VTE复发风险较低和中断抗凝药物组（干预组），以及进行抗凝治疗的高风险女性（≥2条HERDOO2标准）和由医师和患者自己作出治疗相关定夺的男性（观察组）。

主要结局测量指标：在1年随访期间，症状性VTE复发（独立和设盲校正）。

结果：在1213例女性中，631例（51.3%）被划分为低风险者，591例中断口服抗凝剂治疗。初步分析显示，17例中断抗凝药物的低风险女性在564患者-年的随访期间进展为VTE复发（3.0%/患者-年，95%置信区间1.8%～4.8%）。在323例中断抗凝药物的高风险女性和男性中，25例患者在309患者-年的随访期间出现VTE（8.1%，5.2%～11.9%），而1802例持续使用抗凝药物的高风险女性和男性中，28例在1758患者-年的随访期间出现VTE复发（1.6%，1.1%～2.3%）。

结论：首次出现不明原因静脉血栓事件，不符合或符合HERDOO2标准中其中一项的女性VTE复发风险较低，并可以在完成短期治疗后安全中断抗凝治疗。

试验注册：clinicaltrials.gov。编号：NCT00967304。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28314711

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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