2017年6月，发表在《Neurology.》的一项研究调查了替奈普酶vs阿替普酶治疗缺血性卒中的血管再通情况。

目的：旨在检测与阿替普酶相比，血管完全闭塞的患者经替奈普酶治疗后的24小时，是否血管再通率更高，以及是否改善了24小时和90天的临床结局。

方法：比较替奈普酶vs阿替普酶的2项II期随机试验的汇总的临床和影像学数据，并进行CT血管造影（CTA）扫描，从而使用改良脑梗死溶栓分级（TICI）量表集中评估基线和溶栓后24小时的栓塞状态。使用线性回归比较了治疗组间卒中后24小时的NIH卒中量表（NIHSS）和90天改良Rankin量表（mRS），进而计算比值比（OR）。

结果：146名汇总患者中，69人在基线时发生总体TICI 0/1级闭塞。替奈普酶治疗的发生血管完全闭塞的患者在24小时的时候完全再通率更高（替奈普酶71% vs阿替普酶43%，p＜0.001）。替奈普酶治疗的TICI 0/1级闭塞患者也表现出更好的早期临床改善（替奈普酶，中位NIHSS变化为9分，四分位范围[IQR]6；阿替普酶为1分，IQR为1，p=0.001）和更高的90天有利结局率（替奈普酶vs阿替普酶的mRS 0-1分的OR，4.82，95% CI，1.02~7.84，p=0.05）。

结论：替奈普酶较阿替普酶的血管再通率更高，对于基线CTA显示的血管完全闭塞的患者，其作用可能更大。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28576782

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：根据《溶栓药替奈替普酶研究进展》一文的介绍，替奈替普酶是在阿替普酶的基础上,用Asn、Glu和Ala-Ala-Ala-Ala代替其分子中的Th103、Asn117和Lys296-His-Arg-Arg2993个位点而得到的生物技术制品,属于新型的第3代溶栓药,具有体内半衰期长,溶栓效果好,溶栓时间短,纤维蛋白特异识别性强,使用方便及危险性低等特点。）