2017年7月10日，美国心脏协会（AHA）在线发表了一篇题为“勃起功能障碍治疗药物洗脱支架能防止血栓和动脉变窄”（Stent coated with an erectile dysfunction drug may help prevent blood clots and artery narrowing）的研究。这是“伟哥”用于治疗勃起功能障碍和用于治疗肺动脉高压（PAH）之后，西地那非（Revatio）的又一新的治疗探索。

该研究已在2017年AHA科学大会的“基础心血管科学”上发表。研究的主要作者是韩国首尔国立大学医院心脏病学系副教授Han-Mo Yang博士。

冠状动脉支架是心脏介入手术中常用的器械，具有疏通动脉血管的作用。据AHA介绍，在美国，当患者斑块积聚引起冠脉狭窄时，使用支架以减少心梗发作机会的现象“相当普遍”。

冠状动脉支架是由金属网制成的小管，插入阻塞的动脉中以保持其开放和血液流动顺畅，对许多患者而言，支架减少了“动脉再狭窄”的风险。然而，支架植入也可能导致凝血或动脉变窄。一些患者因为支架周围组织生长过度，使动脉再次变得狭窄或阻塞，尤其是所谓裸金属支架，即不涂药物的支架。相比之下，为了防止血管再狭窄，在支架上覆盖了药物的支架被称为“药物洗脱支架”。药物洗脱支架部分改善了一些患者再狭窄的情况，但也可能导致其他并发症。例如，尽管进行了抗凝血治疗，但支架附近仍可发生血块。

Han-Mo Yang博士等人进行的新的研究发现，通常用于治疗勃起功能障碍的药物洗脱支架可能会阻止动脉再次堵塞或变窄。

Han-Mo Yang博士及其同事对啮齿动物进行了一系列测试，检测了西地那非药物对血液凝固的影响。研究显示西地那非可“减少血小板聚集30%”。可以增加血液流动并使动脉松弛，从而使血液更自由地流动。

此外，该研究还发现西地那非可增加蛋白激酶G（PKG）的酶的活性。PKG可以防止动脉壁在受伤后增厚，因此有助于避免在支架置入手术后出现并发症。作者指出：支架植入可降低PKG活性，导致动脉增厚和血小板的增加的结合。因此，PKG激活对于西地那非可以预防再狭窄的机制至关重要。

Han-Mo Yang博士也指出，由于该研究仅是出于动物试验的结果而非临床试验，因此其局限性是显而易见的。他表示，如果临床试验也能表明西地那非可减少支架置入后的再狭窄，则可以马上用于临床，因为这个药早已上市用于其他治疗。

（环球医学编辑：杨殿平 ）

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