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肿瘤

肝脏手术中的GPS避开血管切肿瘤so easy!

来源:环球医学编写    时间:2017年07月18日    点击数:    5星

肝脏是一种特别湿软、滑溜溜的器官,致命的肿瘤和维持生命的血管在患者真正躺在手术床上时与之前CT扫描呈现的位置会有几厘米的偏移。这是肝脏肿瘤切除术中令外科医生头痛的难题。近日,发表在《外科》杂志上的一篇论文展示了一种电脑呈像与触控笔结合起来的系统,其功能类似于GPS,可以使外科医生更准确地切除肿瘤并避免血管破损。

外科医生只需用一支特殊的触笔在暴露的肝脏表面轻轻擦拭,手术中就可以捕捉器官的形状,并且计算机可以在屏幕上与CT扫描相匹配。这项技术远比医生们自己猜测和感受肿瘤和血管的位置要好得多,但这张路线图只能用厘米来表示。

Vanderbilt大学的生物医学工程教授Michael Miga和他的团队发表了一个可能的解决方案:手术检测软件能更好地将CT扫描的图像与追踪的工具结合起来。这个进步每年能帮助全世界超过50万的肝癌患者。

过去两年间,在纽约纪念斯隆凯特林癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)进行的一项双盲、随机、20名患者的观察者研究中,外科医生说,这项新技术改善了70%以上病例的登记情况。

Miga发明了用于腹部手术的触控笔系统。他说,肝脏在身体里的形态在图像诊断和手术中是不同的。如果想要准确切除1枚硬币大小的肿瘤并避开血管,这样的错误必须避免。问题是,当外科医生可以接触到手术器官时,CT衍生的GPS地图可能会有厘米的误差。这是很危险的,特别是切除部位靠近主要血管时。

在不额外投资昂贵设备的情况下,修复这个错误的关键是一个能使计算机模型脱离肝脏原始图像,并模拟手术中施加力量(如填充的纱布将肝脏向上抬起)的软件。计算机通过调整CT衍生的GPS图来更好地匹配暴露的器官形状。

在这项研究中,研究人员向外科医生展示手术室里的20名肝脏肿瘤患者每人6或7张CT图像,总共125张图像。CT地图可能与原始的Pathfinder或者Miga的增强CT地图结合起来以纠正图像的偏离。这位外科医生没有被告知展示的是什么,他会通过使用触控笔并结合展示的图像来评估这一结果。然后,外科医生会根据之前的展示,做出+3~-3范围的评分。展示顺序随机,可能从增强到原始,也可能从原始回到增强或不变。在125个不同的评价中,外科医生能够正确地检测出73%的变化。

未来,这一新的图像矫正技术可以被作为图像导航手术系统中的一部分。外科医生在这一先进系统的帮助和指引下,可以更快、更好地完成手术,使更多患者获得良好的手术结局。

 

(环球医学编辑:石 岩)
 

 

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