不同心率、心律的心衰患者使用β-受体阻滞剂 预后有差别吗?
2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,考察了心衰患者中,β-受体阻滞剂对心率和心律的影响以及是否与更佳的预后相关。
背景:窦性心律或房颤的射血分数降低的心衰患者中,死亡率和心率之间的相关性仍然不详。
目的:旨在比较β-受体阻滞剂和安慰剂的随机对照试验中,探讨心率在射血分数降低的心衰患者中的预后重要性。
方法:心衰β-受体阻滞剂协作组进行了一项个体患者数据的Meta分析,这些数据来自于11项双盲随机对照试验。首要结局为全因死亡率,通过Cox成比例风险模型进行分析,于基线和随机分组后约6个月测量心率。
结果:基线时,心率较高与窦性心律患者(14166人;调整HR,1.11/10次/分;95% CI,1.07~1.15;P<0.0001)较高的全因死亡率相关,但与AF患者不相关(3034人;调整HR,1.03/10次/分;95% CI,0.97~1.08;P=0.38)。β-受体阻滞剂可将窦性心律和房颤患者的心室率降低12次/分。不论基线心率如何(P=0.35),随机分组到β-受体阻滞剂组的窦性心律患者的死亡率较低(HR,0.73 vs 安慰剂组;95% CI,0.67~0.79;P<0.001)。而对于房颤患者,β-受体阻滞剂对任何心率(P=0.48)患者的死亡率都没有影响(HR,0.96;95% CI,0.81~1.12;P=0.58)。不管治疗如何,较低的静息心率,都仅与窦性心律患者更佳的预后相关(HR,1.16/10次/分增加;95% CI,1.11~1.22;P<0.0001)。
结论:不管治疗前心率如何,β-受体阻滞剂都会降低窦性心律中射血分数降低的心衰患者的死亡率。证明较低的心率与更佳的预后相关,但是仅对窦性心律患者有效。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28467883
(选题审校:闫盈盈 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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