2017年5月，发表在《Chest》的一项由日本和中国科学家进行的系统评价和荟萃分析，考察了哪些患者可以从选择性拔管前预防性使用糖皮质激素中获益。

背景：选择性拔管前使用糖皮质激素可以预防拔管后喘鸣和再插管。研究者更新系统评价，以确定哪些患者可以从选择性拔管前预防性使用糖皮质激素中获益。

方法：研究者检索了PubMed、EMBASE、万方数据库、中国学术期刊网络出版总库和Cochrane临床试验中心注册中从建库至2016年2月29日符合纳入标准的试验。符合纳入标准的随机对照试验为考察机械通气成人患者选择性拔管前全身使用糖皮质激素的有效性和安全性的试验。研究者使用DerSimonian和Laird随机效应模型合并数据。

结果：研究者确定了纳入2472例受试者的11项研究用于分析。与安慰剂或无治疗相比，预防性使用糖皮质激素与拔管后气道事件（风险比[RR]，0.43；95% CI，0.29～0.66）和再插管（RR，0.42；95% CI，0.25～0.71）发生率降低相关。该相关性在拔管后进展为气道并发症风险高的受试者中显著，使用气囊漏气测试法确定，拔管后气道事件（RR，0.34；95% CI，0.24～0.48）和再插管（RR，0.35；95% CI，0.20～0.64）发生率降低。非选择性受试者中未发现此相关性。不良事件罕见。

结论：选择性拔管前预防使用糖皮质激素与拔管后气道事件和再插管的发生率显著降低相关，少有不良事件。选择可以从预防性使用糖皮质激素获益的气道阻塞高风险患者是合理的。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28232056

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）