教育和收入对心血管结局有何影响?
2017年7月,发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由泰国、缅甸和澳大利亚科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了教育和收入对心血管结局的影响。
目的:既往研究报告了教育和收入对心血管疾病的差异影响。因此,本系统评价和荟萃分析旨在总结教育和收入对心血管疾病的影响。
方法:从Medline和Scopus中确定截至2016年7月的研究。满足纳入标准的研究须是评价教育/收入与心血管之间相关性,评价包括冠状动脉疾病、心血管事件、卒中、心血管死亡在内的至少1个结局的队列研究。应用多变量荟萃分析,合并这些社会决定因素的风险影响。
结果:在纳入的72个队列中,来自欧洲、美国和亚洲的队列分别有39个、19个和14个。低等和中等vs高等教育者的冠状动脉疾病合并风险比分别为1.36(95%置信区间:1.11~1.66)和1.21(1.06~1.40),心血管事件合并风险比分别为1.50(1.17~1.92)和1.27(1.09~1.48),卒中的合并风险比分别为1.23(1.06~1.43)和1.17(1.01~1.35),心血管死亡的合并风险比分别为1.39(1.26~1.54)和1.21(1.12~1.30)。在美国和欧洲,教育对所有心血管疾病的影响仍然存在,但在亚洲,教育仅对心血管死亡有影响。低收入和中等收入vs高收入对这些相应心血管疾病的影响为:冠状动脉疾病1.49(1.16~1.91)和1.27(1.10~1.47),心血管事件1.17(0.96~1.44)和1.05(0.98~1.13),卒中1.30(0.99~1.72)和1.24(1.00~1.53),心血管死亡1.76(1.45~2.14)和1.34(1.17~1.54)。
结果:尽管合并中存在高度异质性,发达国家中,社会决定因素是心血管疾病的风险因素。亚洲国家的数据仍需更新合并。
英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28406328
(选题审校:安雅晶 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:不同地区人群构成复杂,生活方式也存在很大差异,大数据的研究需要调整混杂因素。)
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