腹腔镜手术是一类新发展起来的微创治疗方法，相比于传统手术，其术后瘢痕小的特点使患者更容易接受。高能腹腔镜组织粉碎器是一种配套用于腹腔镜手术的器具，由于粉碎器可能造成未知肿瘤在腹腔内扩散，美国食品和药物管理局（FDA）已于2014年建议停止使用这种仪器。然而，在一些国家和医院，这种高风险的工具仍然频繁地使用在手术中。

加拿大的Dawn Green就是众多受害人中的一个。2010年，Dawn Green得了子宫肌瘤，但她没有想到的是一次普通的手术却从此改变了她的人生。两年前，她被医生诊断为三期恶性子宫平滑肌肉瘤。为了肿瘤复发，Green不仅切除了腹部的癌变，也摘除了卵巢，并且她必须每隔三个月进行扫描检查。

令Dawn困惑的是，这种癌症通常发病在子宫，而她却发病在腹部。带着疑惑，她查阅了这种癌症的相关信息，发现美国几例和她情况相似的女性都在手术中使用了高能腹腔镜组织粉碎器。

这种设备用于微创子宫手术，它不需要大的切口，只需要钻一个小孔，探入搅碎大块的纤维组织，再从小孔中取出组织碎片即可。因其恢复较快、伤口美观，受到很多女性青睐。不过随着这种设备的使用越来越广泛，逐渐有癌细胞扩散的病例被报告出来。这可能是因为这些患者的子宫内存在小得检查不出来的肿瘤，粉碎机将这些肿瘤搅破，使得癌细胞“喷洒”在腹部。

得知真相的Dawn决定起诉粉碎器的制造商，据悉，她是加拿大首例。而在美国，已经有超过300桩类似诉讼正在进行中。美国的Leeann Noye是其中一例，她于2014年进行的子宫微创手术，不久后在她的子宫里发现了一个小的平滑肌肉瘤。虽然检查结果显示没有癌变，但是风险会一直存在。

同样作为受害人的美国外科医生Amy Reed最早质疑高能粉碎机，她在发现其他患有同样癌症的女性与粉碎机使用之间的某种联系后，呼吁相关部门采取措施禁止使用高能粉碎机。FDA虽然也强烈建议停止使用这种高风险仪器，但是并没有完全禁止。在许多国家，高能粉碎机甚至仍在频繁地使用中。

很多医生认为其手术快、恢复快的优点胜过可能传播恶性肿瘤的极小风。FDA调查后表示，350名女性中可能出现1例癌症扩散。其他的研究认为风险更低，差不多1500到2000人中才有1例。

为了减小微创手术中使用高能粉碎机的风险，一种替代设备——“隔离式粉碎机”正在试验中，它可以把破碎的组织收集起来，减少癌细胞散落的风险。还有一种方式是使用传统手术刀粉碎子宫肌瘤，将风险减到最低。或者患者可以选择传统手术方式，但是并发症风险也大。

任何手术方式都存在一定比例的风险。我国有专家认为，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标，不应因为潜在的风险放弃探索更先进的技术。在做腹腔镜这类手术时，医生一定要树立一种“无瘤意识”。术前仔细评估患者，不盲目追求新颖和技巧，不采用超出自己水平的手术方式。

（环球医学编辑：石 岩）

未经授权，不得转载！