传统上，医生告诉我们不要担心“好的”胆固醇（称为高密度脂蛋白）。然而，一项新的研究发现，这种高水平的胆固醇类型与过高死亡率存在相关性。

发表在《European Heart Journal》的一项由丹麦哥本哈根大学的研究人员进行的新研究发现，“好的”胆固醇或高密度脂蛋白（HDL）胆固醇或增加过早死亡的风险。

总的来说，医学界认为较高水平的“好的”胆固醇是可取的，因为它或可预防心脏病和卒中。相比之下，“坏的”胆固醇或低密度脂蛋白（LDL）阻塞动脉。

新的研究至少在一定程度上挑战了这一观点。作者指出，这是一项将HDL胆固醇水平与普通人群过高死亡率相关联的首次研究。

该研究第一作者Christian M. Madsen（哥本哈根大学临床生物化学系）及其同事综合了哥本哈根城市心脏研究（Copenhagen City Heart Study）、哥本哈根总人口研究（Copenhagen General Population Study）和丹麦民事登记制度（Danish Civil Registration System）的数据。

研究人员共调查了116000人以上的数据，平均随访6年，在此期间超过10500人死亡。

两种类型的胆固醇水平的血液检测都是非空腹的。统计学上，研究人员调整了所有通常与全因死亡率相关的已知变量。这些因素包括年龄、体重指数（BMI）、吸烟（当前和累积）、酒精消耗、身体活动和糖尿病。

总体而言，0.4%的男性和0.3%的女性血液中HDL水平极高。极端水平定义为男性≥3.0毫摩尔/升，女性≥3.5毫摩尔/升。

研究发现，与HDL正常水平的男性相比，血液中HDL极端水平的男性过早死亡高106%。具有极高水平HDL胆固醇的女性比正常水平的女性过早死亡高68%。此外，所谓的“好的”胆固醇类别的“非常高”水平的男性的死亡率比正常水平男性高36%。

具有中等水平HDL的患者死亡率最低。这被定义为：男性为1.9毫摩尔/升，女性为2.4毫摩尔/升。

该研究通讯作者Børge Nordestgaard教授（哥本哈根大学临床医学系）表示，到目前为止，大家都认为HDL胆固醇越高越好。但我们现在的研究显示，具有极高HDL胆固醇的个体死亡率高于具有平均水平的个体。人们和医生应该停止以下认知：HDL胆固醇是“好的”胆固醇及提高HDL胆固醇可能是有利的。

但Nordestgaard教授也表示，由于研究是观察性的，它不能说明因果关系。但他建议，未来的研究应该尝试“了解为什么具有最高HDL胆固醇的人死亡率增加”。

（环球医学编辑：常 路 ）

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