2017年8月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项由中国、美国和比利时科学家进行的实验室证实的病例系列的流行病学研究，考察了中国大陆2013~2017年5个流行季禽流感H7N9病毒的流行病学。

背景：2013年以来，禽流感H7N9病毒已经在中国引起了人类感染。2016~2017年的大流行使人们担心这种病毒的流行病学可能已经发生改变，增加了大流行的威胁。研究人员旨在描述2016~2017流行季vs之前流行季中H7N9感染患者的流行病学特征、临床严重程度、时间-事件分布情况。

方法：在这项流行病学研究中，研究人员获取了截止到2017年2月23日中国大陆所有实验室证实的A7N9病毒感染病例的信息，数据来自于中国疾控中心（CDC）和各省CDC管理的综合电子数据库。每个鉴别出来的H7N9病毒感染的人类病例要求在24小时内通过法定传染病国家监测系统报告给中国CDC。研究人员描述了流行病学特征，并评估了各流行季因常规临床实践而不是以分离病毒株为目的住院患者的死亡、机械通气、ICU入院等风险。研究人员使用生存期分析技术评估了潜伏期和从疾病发病到入院的时间延迟、从发病到开始抗病毒治疗的时间延迟、从住院到死亡或出院的时间延迟。

结果：2013年2月19日~2017年2月23日，中国大陆共报告了1220例实验室证实的H7N9病毒感染病例，其中2013年春季报告134例，2013~2014年报告306例，2014~2015报告219例，2015~2016报告114例，2016~2017报告447例。2016~2017年，H7N9流行开始得较早，扩散到受影响省份的更多区县，比之前的流行季具有更多的证实病例。中年感染病例的比例从第一个流行季的41%（55/134）稳步增加到2016~2017流行季的57%（254/447）。2015~2016和2016~2017流行季的半城市和农村居民感染病例的比例（分别为63%[72/114]和61%[274/447]）比前3个流行季（分别为39%[52/134]、55%[169/306]、56%[122/219]）都高。2016~2017流行季住院患者的临床严重程度与之前流行季相似。

结论：年龄分布和病例来源已经从2013年的流感季逐渐改变，而临床严重程度未出现实质性的改变。需要继续警惕和持续强化控制力度来将H7N9病毒感染风险降到最低。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28583578

（选题审校：顾歆纯 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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