高强度他汀治疗外周动脉疾病疗效更好?
2017年7月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了他汀类药物使用剂量对治疗外周动脉疾病的影响。研究表明,高强度他汀类药物能够提高患者的生存率,减少主要不良心血管事件。
背景:既往没有报道高剂量他汀对外周动脉疾病患者的相对益处。该研究比较低或中强度(LMI)vs高强度(HI)他汀类药物对外周动脉疾病患者临床结局的有效性。
方法和结果:研究评估了2006年至2013年进行过外周血管造影和/或血管内介入的症状性外周动脉疾病患者,且这些患者没有服用其他降脂药物。将HI他汀类药物使用定义为阿托伐他汀40-80mg或瑞舒伐他汀20-40mg。回顾性分析了基线人口统计学、治疗过程中的数据和结局。在909例患者中,629例(69%)服用他汀类药物,其中124例(13.6%)接受了HI他汀类药物治疗。LMI与HI患者的平均低密度脂蛋白水平相似(80±30 vs. 87±44 mg/dL,P=0.14)。此外两组(LMI vs HI)之间包括年龄(68±12 vs 67±10岁,P = 0.25)、吸烟史(76%vs80%,P = 0.42)、糖尿病(54%vs48%,P = 0.17)和高血压(88%vs89%,P = 0.78)在内的人口统计学特征也相似。 HI他汀类药物(与LMI相比)患者的冠状动脉疾病患病率(56% vs 75%,P = 0.0001)较高。倾向加权后,HI他汀类药物治疗与提高生存率(死亡率风险比为0.52;95%置信区间,0.33~0.81; P = 0.004)和减少主要不良心血管事件(风险比:0.58;95%置信区间0.37~0.92,P = 0.02)有关。
结论:在周围血管造影或血管内介入治疗的外周动脉疾病患者中,HI他汀类药物治疗与LMI他汀类药物治疗相比,提高了生存率,减少了主要不良心血管事件。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28711864
(选题审校:何娜 编辑:王立群)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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