房颤患者发生脑淀粉样血管病 管理策略出新招
2017年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了房颤患者发生脑淀粉样血管病的诊断、临床意义和管理策略。
随着人口老龄化,医生更经常遇见房颤患者也处于脑淀粉样血管病造成脑血管中β淀粉样蛋白沉积,进而造成颅内出血的风险。脑淀粉样血管病在老年患者中常见,与颅内出血风险的增加相关,尤其是使用抗凝药时。尽管具有该相关性,但是其在目前的风险获益模型中并不存在,这会低估患有该疾病的患者的出血几率。当颅内出血后计划开始或重新开始抗凝治疗时,确定脑淀粉样血管病的存在与负担尤其重要。鉴于缺乏随机试验数据指导管理策略,研究人员讨论了一种心-脑团队方法,该方法纳入了医生患者共同决策,确定是否使用药物和非药物方法来减少卒中风险。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28838368
(选题审校:闫盈盈 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:该问题在临床中颇为棘手,抗凝与出血的平衡如同钢丝上的舞蹈。本文提出的策略实为MDT团队共同探讨,加入了患者意愿,帮助患者选择最适合自己的治疗策略。)
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