2017年8月，发表在《Circulation》的一项由美国科学家进行的研究考察了血压＜140/90mmHg的成年人心血管疾病（CVD）的发病情况。

背景：2000年以前的数据表明，在美国，多数CVD的发病都是在收缩压和舒张压（SBP/DBP）≥140/90mmHg的成人中发生的。在过去的几十年里，血压已经降低，高血压控制已经得到改善。

方法：研究者在以下3个美国当代队列的汇总分析中评估了SBP/DBP＜140/90mmHg的成人的CVD事件百分比：REGARDS研究（卒中的地理和种族差异原因）、MESA（动脉粥样硬化的多种族研究）、JHS（杰克逊心脏研究）（总共31856人；REGARDS为21208人，MESA为6779人，JHS为3869人）。REGARDS于2003~2007年进行了基线研究访问，MESA于2000~2002年，JHS为2000~2004年。受过培训的员工使用标准化的方法测量了血压。抗高血压药物的使用是自我报告的。首要结局为CVD发病，其定义为首次发生致命性或非致命性卒中、非致命性心肌梗死、致命性冠心病或心衰。每个研究都判断了事件。

结果：平均随访7.7年，2584名参与者CVD发病。总体来说，63.0%（95% CI，54.9~71.1）的事件发生在SBP/DBP＜140/90mmHg的参与者中，58.4%（47.7~69.2）和68.1%（60.1~76.0）分别服用和不服用抗高血压药物。多数事件发生在SBP/DBP＜140/90mmHg的患者中，分布如下：＜65岁（66.7%；60.5~73.0）和≥65岁（60.3%；51.0~69.5）、女性（61.4%；49.9~72.9）和男性（63.8%；58.4~69.1）、白人（68.7%；66.1~71.3）、黑人（59.0%；49.5~68.6）、西班牙裔（52.7%；45.1~60.4）、华裔（58.5%；45.2~71.8）。服用抗高血压药且SBP/DBP＜140/90mmHg的参与者中，76.6%（75.8~77.5）符合他汀治疗，但是仅有33.2%（32.1~34.3）服用了他汀，19.5%（18.5~20.5）符合SPRINT（收缩压干预试验）的入组标准，可从120mmHg的SBP目标中获益。

结论：虽然较高的血压与CVD风险增加相关，但是当前情况下，多数CVD事件发生在SBP/DBP＜140/90mmHg的美国成人中。虽然需要考虑绝对风险和成本效果，但是也需要测量处于较高CVD风险且SBP/DBP＜140/90mmHg者的额外CVD风险降低。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28634217

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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