2017年9月，发表在《Am J Transplant》上的一项3b期、多中心、随机、开放式标签、非劣效性的研究，探索了接受低剂量他克莫司（L Tac）的肾移植患者中依维莫司（EVR）最佳谷浓度，从而达到疗效和安全性的平衡。研究结果表明：当肾移植接受者联用L Tac时维持EVR谷浓度为3-8 ng/mL，能达到疗效和安全性的平衡。

肾移植后使用免疫抑制剂的关键目的是达到疗效和安全性之间的平衡。在一项3b期、多中心、随机、开放式标签、非劣效性研究中，309名接受EVR、L Tac和强的松的再次肾移植接受者在12个月时的临床事件、肾功能障碍和不良事件（AEs）的发生率被分析。采用Cox比例风险回归模型估算在时间标准化EVR和Tac谷浓度特殊组合时临床事件的概率。12个月时，EVR谷浓度＜3 ng/mL患者的活检证实的急性排斥（tBPAR）的发生率最高，移植物丢失最常发生（分别为64.7%和10.5%）。1个月和12个月时，增加的EVR水平与较少的tBPAR事件相关（p＜0.0001）。较低的估算肾小球滤过率（eGFR）和降低的eGRF常发生在EVR水平较低和Tac水平较高的患者中。EVR水平＜3 ng/mL患者最常发生AEs。这项研究支持当肾移植接受者联用L Tac时维持EVR谷浓度为3-8 ng/mL，能达到疗效和安全性的平衡。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28141897

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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