2017年10月，发表在《Cardiovasc Ther》上的一项研究，考查了接受皮下注射曲前列尼尔的肺动脉高压（PAH）患者中华法林对生存率的影响。研究结果证实：长期使用华法林抗凝对皮下注射（SQ）曲前列尼尔治疗的PAH或先天性肺动脉高压（IPAH）患者生存率没有任何显著作用。

介绍：抗凝治疗是PAH患者一种常见的治疗方法。未来研究需要适当评估抗凝治疗的风险/获益比，尤其在接受PAH特殊治疗的PAH患者中。

目的：研究人员使用来自一项大型开放式标签研究中SQ曲前列尼尔的PAH患者的长期观察性数据。患者随访长达4年。华法林使用和出血事件被记录。

结果：860名患者（年龄[平均±SD] 46±15岁，76%为女性，85%为白种人，49%为先天性PAH，76%为纽约心脏协会[NYHA]功能III级）被纳入。所有患者接受SQ曲前列尼尔（15%还接受其他肺动脉高压[PH]治疗），590名（69%）在研究期内接受华法林。在接受华法林组中，女性、非洲裔美国人和IPAH患者的比例较高。较高比例的先天性心脏病和门脉性肺动脉高压患者未接受华法林。接受或未接受华法林的PAH患者间，未校正的长期生存率没有差异（时序检验，P值=0.69），甚至在只有IPAH患者的亚组中仍没有差异（P=0.32）；此外，根据华法林的使用，PAH（P=0.84）和IPAH（P=0.44）患者间的校正长期生存率没有差异；此外，基于华法林使用，按倾向评分匹配的PAH患者之间没有生存率差异（P=0.37）。

结论：长期使用华法林抗凝对SQ曲前列尼尔治疗的PAH或IPAH患者生存率没有任何显著作用。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28643420

（选题审校：顾歆纯 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究的目标是证明曲前列尼尔治疗PAH的作用与华法林相当，而不是华法林作用不如曲前列尼尔。）