肝素诱导性血小板减少症:血栓栓塞并发症的风险因素是什么?
2017年10月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项由德国科学家进行的研究,考察了免疫介导的肝素诱导性血小板减少症(HIT2型,HIT)发生血栓栓塞并发症的相关风险因素。
目的:HIT是一种潜在严重的不良药物反应,其特征为静脉和动脉血栓形成风险增加。本研究旨在识别与这些并发症发生相关的风险因素。
方法:研究队列纳入了药物警戒中心有报告的HIT患者,药物警戒中心可收集德国柏林51家协作医院的报告。为了识别血栓栓塞并发症的风险因素,发生血栓栓塞事件的患者(病例)与未发生的患者(对照)按照病例对照设计进行了比较。研究人员使用了单变量和多变量逻辑回归分析,评估血栓栓塞并发症潜在风险因素的比值比(OR)及相应的95%置信区间。
结果:队列由209例HIT患者组成,其中53例发生血栓栓塞并发症。多数HIT患者接受肝素治疗时是有适应证的(42.1%)或在心血管手术的背景下接受(40.2%)。在78例血栓栓塞并发症中, 49例(63%)和29例(37%)分别在静脉和动脉血管床发生。主要位置为深静脉血栓(39.7%)、肺栓塞(16.7%)和肢体动脉血栓(16.7%)。多变量分析中,HIT前进行制动(OR,4.6;95% CI,1.2~18.0;P=0.026)和初始肝素治疗前具有较高的血小板计数(1.004;1.000~1.008;P=0.046)与血栓栓塞事件的发生独立相关。
结论:在HIT的病程中,制动和较高的血小板计数(后者具有较低的效应量)为血栓栓塞并发症的额外风险因素。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28544026
(选题审校:闫盈盈 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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