1型糖尿病（T1DM）患者起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将有性命之忧。近日，发表在《Diabetes Care》杂志上的一项研究表明，一种新型适应性人工胰腺（AP）对两个重要指标有积极影响——降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，减少低血糖时间。

来自美国哈佛大学约翰•保尔森工程与应用科学学院（SEAS）的Eyal Dassau博士及其同事在一项非对照、多中心、12周临床试验中开发并测试了一种新型适应性AP。共有30名来自加利福尼亚州、弗吉尼亚州和明尼苏达州的T1DM成年患者完成了连续血糖监测（CGM）至一周传感器增强泵（SAP）增强时期。开始后每周使用AP进行初始化的基础胰岛素输送设置，并且每4周通过算法调整碳水化合物比率。

1型糖尿病患者必须时时监测血糖水平，并在必要时通过针头注射或输注泵给予一定剂量的胰岛素。而人造胰腺旨在模仿健康人的葡萄糖调节功能。闭环系统由置于使用者皮肤下面的胰岛素泵和连续葡萄糖监测器组成。可用蓝牙连接智能手机中的高级控制算法指示泵，根据包括膳食消耗和新陈代谢等因素的变量向患者提供胰岛素。

该试验由29名患者完成。研究人员发现，AP使用开始时HbA1c为7.0±0.8%，12周后明显改善至6.7±0.6%。与SAP运行相比，CGM在低血糖范围内的时间白天从5.0%降到的1.9%，晚上从4.1%降加到1.1%。基础胰岛素始终适应，而碳水化合物比率在最初之后只有很小的变化。大约10%的适应建议被手动覆盖。没有协议相关的严重不良事件发生。

作者表示，使用这种新型适应性AP可显著降低HbA1c和低血糖发生事件。该适应性人工胰腺系统持续监测患者的葡萄糖水平并自动调整胰岛素输送设置，或可大大改善患者的生活质量。

（环球医学编辑：石 岩）

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