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多学科讨论:吃巧克力能降低心脑血管风险?!这个可以有

来源:环球医学编写    时间:2017年11月06日    点击数:    5星

据最新流行病学更新,心血管疾病(CVD)是欧洲最常见的死因(全部死亡的45%)。CVD是一组具有异质性且复杂的疾病,包括脑血管疾病(卒中)、心肌梗死和冠心病(CHD)。2017年9月,发表在《British Journal of Surgery》的一项巧克力摄入和心脑血管风险的系统评价和Meta分析,考察了巧克力摄入与普通人群心脑血管风险之间的相关性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

目的:进行一项文献的系统评价和Meta分析评估巧克力摄入与普通人群心脑血管风险之间的相关性。

方法:使用预先确定的关键词在Pubmed上进行了文献的结构化检索,截至2016年9月26日。纳入评估不同巧克力摄入率的心血管疾病风险(即,卒中、急性心肌梗死、心衰、冠心病)的流行病学研究。使用ProMeta3软件进行Meta分析。

结果:纳入16项符合要求的研究进行系统评价。多数研究表明,与不吃巧克力者相比,吃巧克力者具有心血管保护作用。最高vs最低巧克力摄入量的心血管疾病的总体风险比(效应大小:ES)为0.77(95% CI,0.71~0.84;P=0.000),各研究的异质性为中等。研究者对心血管疾病亚组相关的风险进行了进一步的分析,尤其是心肌梗死:ES=0.78(95% CI=0.64~0.94;P=0.009),无统计学异质性(I2=46.56%;P=0.13)。此外,基于性别的分析显示,女性的ES=0.85(95% CI 0.77~0.95;P=0.003),异质性非常低(I2=62.21%;P=0.005)。

结论:本Meta分析的结果表明,中等摄入巧克力对心血管风险具有潜在的保护作用,尤其对于女性和对于心肌梗死患者。

多学科讨论记实:

本Meta分析显示,吃巧克力与心血管疾病风险显著降低相关(29%)。具体而言,AMI风险降低22%,卒中降低30%,HF降低17%,CHD降低47%。两项研究进一步讲卒中分类为脑梗死和出血性卒中,但由于评估这两类卒中之间差异的研究的数量较少,不可能在此Meta分析中分析相对风险。然而,Larsson et al. 在2011年和2012年在一个多变量模型中发现,女性中巧克力摄入增加50 g/周后脑梗死的相对风险(RR)为0.88(95% CI 0.54~0.99),男性中为0.83(95% CI 0.69~1.01),而女性和男性中出血性卒中的RR分别为0.73(95% CI 0.54~0.99)和0.84(95% CI 0.56~1.25)。此外,Djousse et al. 2011年也评估了吃巧克力与高血压风险之间的相关性。尽管他们比较了巧克力摄入的最低和最高范畴(超过5份/周),校正比值比(OR)为1.00(95% CI 0.81~1.53)。本Meta分析证实了既往另一项Meta分析获得的结果——吃巧克力与心血管疾病风险降低37%、卒中风险降低29%和糖尿病风险降低31%相关。大部分纳入研究报告了校正潜在混杂因素(包括年龄、体育活动、身体质量指数[BMI]、是否吸烟、饮食因素、教育程度和药物使用)后,与更高水平巧克力摄入相关的心血管疾病风险的显著降低。

英文链接 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S089990071730206X

(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:Larsson教授是最早发现巧克力与中风风险之间关系的,并推测巧克力的益处可能来自于所含的类黄酮。可可中的类黄酮可以降低血液粘稠度,使血流更加通畅,阻止血栓形成;类黄酮还能降低血液中有害胆固醇的浓度,降低血压。因此,要增加类黄酮的摄入量,巧克力中可可的含量很重要。2012年发表于BMJ杂志的澳大利亚一项研究显示,黑巧克力的降压和降脂作用有利于预防心血管事件。至少要选择可可含量在40%-50%的巧克力。巧克力虽然营养丰富,但是,它的热量不低,含糖较多,肥胖者还是少吃为妙;一般人每天的食用量也别超过100克。而且巧克力的营养成分不均衡,容易产生饱腹感,影响正常饮食,故儿童不宜多吃。而成人吃多了巧克力,也可能产生厌食、恶心、无力、抵抗力变差等“巧克力综合征”。)

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