糖尿病是严重影响健康的慢性病之一，对人体的危害仅次于癌症。每年的11月14日是“世界糖尿病日”（World Diabetes Day）。2017年世界糖尿病日的主题为“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”（WOMEN AND DIABETES——OUR RIGHT TO A HEALTHY FUTURE）。

关注糖尿病已经刻不容缓！

近年来，糖尿病这一词出现在人们生活中的频率越来越高。国际糖尿病联盟（IDF）糖尿病概览第7版数据显示，2015年全球20~79岁人群中糖尿病患者数量已达4.15亿，预计到2040年这一数量将增加至6.42亿。中国糖尿病的流行状况也不容乐观，糖尿病患病率迅速上升。据中华医学会统计，中国的糖尿病患者数量已经从2007年的大约9250万人，跃增到现在被广泛引用的1.4亿人。糖尿病患病率逼近12%，这也是目前最新有据可查的糖尿病调查数据。1.4亿确诊的糖尿病人群，关注糖尿病已经刻不容缓！

而糖尿病知晓率和治疗率维持较低水平是全球糖尿病防控面临的共同问题。因缺乏健康管理，部分前驱糖尿病人群发病率持续上涨，多数糖尿病患者总是在病情可控时，缺少对自我的健康管理而致使病情逐步发展严重，从而面临并发症频发，治疗周期拉长且治疗费用高昂的问题。数据表明，在医院进行治疗的患者中每2人中就有一名伴有并发症。且有并发症患者的医疗费用超出非并发症患者10倍有余。

世界糖尿病日关注女性糖尿病患者

2017年世界糖尿病日，国际糖尿病联盟（IDF）号召传播以下关键信息：所有女性糖尿病患者都需要可负担的、公平的治疗和教育，以改善她们的糖尿病管理水平和健康结局；孕妇需要更好的筛查、治疗和教育，以获得更好的母婴健康结局；妇女和女童是养成健康生活方式、改善后代健康和生活水平的关键。

需要采取的行动：应当为所有女性糖尿病患者提供基本的糖尿病药物和医疗器械、自我管理的教育和信息；应当为所有女性糖尿病患者提供孕前计划服务以减少孕期风险；必须优化产前检查，加强对年轻女性的健康宣传、及早发现糖尿病和妊娠糖尿病；应当在基层医疗层面将糖尿病和妊娠糖尿病筛查与其它孕产妇保健干预和服务相整合，确保早发现、提高妇女保健水平、减少孕产妇死亡；2型糖尿病预防战略必须重视孕产妇保健与营养、孕前和孕期的其它健康行为，以及婴幼儿营养；应当对医务工作者进行孕期糖尿病发现、治疗、管理和随访的培训；所有的妇女和女童应当进行体力活动，以改善健康结局；应当为妇女和女童提供便捷公平的获得知识和资源的渠道，提升她们帮助家庭成员预防糖尿病和保护自身健康的能力。

女性糖尿病的早期症状

糖尿病的侵袭对象本来是没有性别之分的，男女皆可受害。不过，由于受到女性生理特点的影响，女性糖尿病的早期常常会出现一些男性病人所没有的症状。那么，女性糖尿病在早期的明显症状都有哪些呢？

妇科感染性疾病：糖尿病女性的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖并抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。有性生活的女性都会有阴道炎等妇科感染性疾病，导致炎症、瘙痒的产生。

月经不调：糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常，卵巢内分泌功能呈不同程度的衰退，可出现月经初潮延迟、无排卵月经甚至闭经，严重者甚至影响生殖功能。

娩出巨大胎儿：患有糖尿病的妊娠患者体内高浓度的葡萄糖可刺激胎儿的胰岛分泌较多的胰岛素，促进脂肪和蛋白质的合成，胎儿生长发育快，娩出巨大胎儿机会增大。

性功能障碍：女性的性欲和性冲动直接与体内的激素平衡有关，糖尿病患者雌激素对雄激素的比率失调，有可能导致性欲的丧失，引发性功能障碍。

腰围和臀围比值大：据统计，上体肥胖的女性不论体重多少，糖尿病的发病率都比正常女性高8倍，当腰围臀围比大于0.85（正常比值为0.7～0.85）时，应警惕糖尿病。

防治糖尿病“男女有别”

不仅糖尿病的早期常常会出现一些“男女有别”症状，在防治糖尿病的这个问题上也是“男女有别”。由于女性患者体内激素水平的变化以及女性特殊的生理问题，相比男性，女性糖尿病患者更容易并发某些疾病。这就要求在治疗上，需要特别注意这些有别于男性患者的地方。

肥胖是男性引发糖尿病的因素之一。缺少运动、摄入过多高热量、高脂肪食物，导致男性肥胖多为向心性肥胖等，更易引起胰岛素抵抗。而女性对外形相对要求更高，在这方面隐患较少，但女性进入绝经期后，糖尿病患病率大大提高。而女性糖尿病患者处于更年期时，体内雌激素水平下降、交感神经兴奋，从而导致此阶段血糖波动明显，难以控制。

女性在绝经期前，体内有较高水平的雌激素，对心脏有一定保护作用。因此，一般年轻女性患冠心病的几率较低。但是，有统计表明，女性糖尿病患者合并高血压、冠心病者比男性高5-6倍。患上糖尿病后，原有的雌激素“保护伞”不起作用了，容易并发冠心病。所以年轻的糖尿病女患者，要特别注意预防心血管疾病。到了更年期后，心血管的保护意识就更要增强。

此外随着雌激素等激素水平的变化，女性糖尿病患者胰岛素缺乏与抵抗的情况也将进一步加重，从而导致女性子宫、乳腺、卵巢等发生癌症等严重病变。所以，女性糖尿病患者更容易发生多种严重并发症。

对于女性来说，乳腺癌发病率已上升为危害女性健康的首位恶性肿瘤，给女性带来了严重的心理压力。有研究表明，糖尿病会增加乳腺癌的发病率。有糖尿病史、年龄在45岁以上的高危女性，应该每年定期进行乳腺肿瘤的专项检查，以期早发现、早治疗。

女性糖尿病患者备孕、孕期还需谨慎

对于每一个想要孩子的女性，都应该及时做好孕前准备。而对于女性糖尿病患者来说，更是如此。女性糖尿病患者需要由糖尿病医生和妇产科医生评估是否适于妊娠，并要在医生的指导下积极治疗和调整治疗方案。

女性糖尿病患者孕前要避免过度劳累，保证充足休息和睡眠，戒烟，远离有毒有害化学物品，拒绝垃圾食品，保持心情平和舒畅。同时应该了解妊娠可能对病情的影响，不仅要积极控制高血糖，还要谨防低血糖。孕前应到医院进行全面检查，明确是否存在糖尿病并发症，以及怀孕是否安全。在备孕未完善前，要注意采取有效的避孕措施。

而当怀孕后，要控制饮食的总热量，多吃些新鲜蔬菜，高血糖在无特殊疾病情况下适量运动，定期复查血糖、尿糖，观察变化、必要时专科诊治。

对糖尿病来说，诊断时间越晚，诊断前高血糖持续时间越长，对器官的损害越大；饮食运动等基础措施越不到位，血糖控制效果越差；血糖及并发症监测越不及时，错过早期可逆性治疗的机会越大。作为女性不要忽视了自己的健康，而作为丈夫生活中可以粗枝大叶，但唯有她的健康和你的生命同等重要！

（环球医学编辑：常 路 ）

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