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清除“墙上医生” 医保的“刷脸”时代来了

来源:环球医学编写    时间:2017年11月17日    点击数:    5星

一个执业医师同城或异地多点执业,却发现在注册的多地、多个医疗机构同时开工,原来是医保服务口令转借他人使用。据悉,这种现象在全国医保监管中并不鲜见,不过这种情况有望在厦门终结。据悉,厦门医保部门与社会企业合作,共同研发医保人脸识别核身平台,努力打击医保违规行为。而且该操作系统经过反复优化测试后,已于10月31日上线试运行。

当前,医保基金安全可持续发展已成为医疗保险的重大难点。医保部门表示,部分定点医疗机构为了谋取不正当利益,通过挂证医生获取行业准入许可,其实质是医疗欺诈,冒名顶替蚕食着医保基金,损害广大参保人利益,危害医保基金和医疗安全。

厦门市医疗保障基金管理中心信息科科长詹旭宾表示,引入刷脸核身技术,旨在清除“墙上医生”,提升医保监管水平,维护医保基金安全,提高参保人获得感。首先是打“假”,杜绝“挂证”等乱象。其次是保“真”,确保基金支出数据真实性。今后,医师若未通过人脸识别核身验证,所开处方无法结算。每次通过人脸识别核身,超过有效时间所开处方将无法结算,须再次通过人脸识别核身验证。多点执业医师可在多个执业地点执业,医师在一家定点医疗机构人脸识别验证后,授权有效时间内无法在另一家定点医疗机构执业,确保人在机构、费用真实。最后是筛“疑”,甄别可疑稽核对象。

詹旭宾介绍,该技术目前主要应用在定点门诊部、卫生所(不含村卫生所)、养老服务机构内设医务室,未来将逐步扩大认证范围。所有的操作都在“厦门医疗保障”微信公众号中完成,人脸识别认证分为四个步骤:医生信息与微信绑定、活体验证、核对数据库照片、比对机构地理位置。因此,先要求定点医疗机构上传地理位置,再要求本机构注册医师根据操作步骤,进行信息绑定人脸识别。

据悉,目前共320家定点医疗机构2454名医生需要进行人脸识别,经过将近半个月的稳步推进和试运行,截至11月14日,有285家机构1497名医生参与信息采集和认证。试运行期间已发现部分机构存在违规乱象,如虚假填报医生信息等,医保部门将予以规范。

在人们的心中,医生是救死扶伤、拯救生命的可敬之人。然而,随着我国经济社会不断发展,人们对医疗卫生的条件要求越来越高。医疗卫生系统中必需的医疗卫生设备、医疗器械、医药等就成为医生骗保可钻的空子。由于权钱诱惑,利益驱使,加之相关部门监管不力,惩处不够,对其腐败问题整治不到位,导致医患关系越来越紧张,骗保之风愈演愈烈。当前,对于广大医务人员来说,包括处方在内在临床诊疗行为,将受到越来越严的监管和制约,广大医务人员一定要做到严格要求自己,切勿走上不归路!

(环球医学编辑:常 路 )


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