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看睿智医生如何巧“治”倔强患者

来源:环球医学编写    时间:2017年11月22日    点击数:    5星

临床中,医生们经常被脾气倔强、不听医生劝告的患者难倒。面对这些油盐不进的患者,医生应该如何“下猛药”让他们配合治疗呢?上海某医院神经内科的陈伟民医生就遇到这样一位病患。在与患者的“斗智斗勇”中,陈医生是怎样帮助患者康复的?

这一天,医院神内病房接收了一位犟脾气的患者,因不配合治疗在医护间小有名气,他就是64岁的李伟。今年4月,李伟突发头晕眼花、四肢乏力,被诊断为“格林巴利综合征”。病发第四天,他就无法动弹,为了辅助呼吸,气管也切开了,靠呼吸机维持。短短一周,李伟就经历了重大变故,四肢瘫痪、口不能言。

据悉,格林巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病,通常在数日至两周内病情发展至高峰,伴有四肢完全性瘫,呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸衰竭危及生命。初期症状和“渐冻人”十分相似,不能动弹但思维清晰,仿佛“灵魂被囚禁在身体里”。这突如其来的打击让李伟心灰意冷,一度消极对抗治疗,不配合医护人员甚至跟他们对着干。也因此他的肺炎总是时好时坏,使他无法脱离呼吸机。因此,他于8月24日被转到该医院继续治疗。

转院后,李伟对治疗仍然持消极对抗态度,这让他的管床医生束手无措。此时,陈医生了解到这位患者不配合治疗的症结,他凭借多年的临床经验,想到“以毒攻毒”的法子。

这一天,李伟又拒绝配合医护人员,并且不断抱怨“我现在活得很痛苦,生不如死,一点尊严都没有”。陈医生没有温言劝说,而是一反常态地板起脸来,大声“斥责”道:“尊严不是讨要来的,而是自己做好了才会获得的。我知道你现在很痛苦,但我们都还没放弃,你为什么要放弃呢?你现在的态度,既对不起家人,也对不起辛苦工作的医生护士,我们的病房可不欢迎这样的病人。”严厉之后,陈医生又郑重地说:“你这样的病我看过不少,只要配合治疗,我们争取2周内让你脱离呼吸机,再通过康复训练让你站起来,走回家。我们对你有信心!”

面对严厉“指责”,李伟彻底被“镇”住了,但他同时也感受到了陈医生想要帮助他的决心,这使得他重新燃起了希望,开始端正态度、配合治疗。陈医生又联合康复科会诊,为李伟制定了综合康复治疗方案。仅一周时间,李伟就成功脱离了呼吸机。进行康复训练的第2周,李伟的肘关节就可以小范围活动了;康复两个多月后,李伟的双下肢肌力、肌张力已经基本恢复正常;如今,李伟每天都会在康复锻炼后围绕着医院大厅独立行走数圈。

面对大家的鼓励,笑容重新回到李伟的脸上,他能恢复得这样好与陈医生的那通“斥责”分不开。面对脾气执拗的患者,有时需要医生找到患者心理上的症结,对症下猛药、不走寻常路,而不是一味地随着患者的脾气来。

 

(环球医学编辑:石 岩)

 

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