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晚期癌症患者出院后在哪里进行过渡治疗效果更好?

来源:环球医学编译    时间:2017年12月05日    点击数:    5星

2017年10月,发表在《J Clin Oncol》上的一项前瞻性研究,对晚期癌症患者出院后过渡治疗预测因素进行了分析。

目的:晚期癌症患者出院后可能会经历繁重的过渡治疗。研究人员对出院地点的预测因素进行了考察,并评估了出院地点和这些人群存活率之间的相关性。

方法:研究人员对2014年9月和2016年3月间意外住院的932名晚期癌症患者进行了一项前瞻性研究。住院后,研究人员评估了患者的身体症状(埃德蒙顿症状评估系统)和心理困扰(患者健康调查问卷-4)。主要结局是出院地点(家庭、急性病后期照护[PAC]或临终关怀中心[任何环境]),次要结局是存活率。

结果:在932名患者中,726名(77.9%)出院回家,118名(12.7%)出院去PAC,88名(9.4%)去临终关怀中心。出院去PAC和临终关怀中心的患者被报告了高的严重症状率,其中包括呼吸困难、便秘、食欲差、疲劳、抑郁和焦虑。采用逻辑回归,出院去PAC或临终关怀中心的患者与回家的患者相比,患者更可能是年龄较大的(比值比[OR],1.03;95% CI,1.02至1.05;P<0.001),单独居住的(OR,1.95;95% CI,1.25至3.02;P<0.003),活动能力受损的(OR,5.08;95% CI,3.46至7.45;P<0.001),较长住院时间的(OR,1.15;95% CI,1.11至1.20;P<0.001),较高埃德蒙顿症状评估系统身体症状(OR,1.02;95% CI,1.003至1.032;P<0.017)和较高患者健康调查问卷-4-抑郁症状的(OR,1.13;95% CI,1.01至1.25;P<0.027)。出院去临终关怀中心的患者与去PAC的患者相比,更可能接受姑息治疗咨询(OR,4.44;95% CI,2.12至9.29;P<0.001)和具有较短的住院时间(OR,0.84;95% CI,0.77至0.91;P<0.001)。出院去PAC的患者与回家的患者相比,具有较低的存活率(危险比,1.53;95% CI,1.22至1.93;P<0.001)。

结论:与出院回家的患者相比,出院去PAC和临终关怀中心的晚期癌症患者具有显著的身体和精神症状负担、受损的身体功能和较差的存活率。这些患者可能从增强其生活和治疗质量的干预中获益。

 

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29068784

(选题审校:张琪 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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