有研究表明，高剂量的辐射可引起血管收缩和促进堵塞，所以儿童癌症幸存者患缺血性心脏病和卒中的风险更高。2017年11月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国和荷兰科学家进行的研究，考察了哪些因素可以预测儿童癌症幸存者的缺血性心脏病和卒中的风险。

目的：旨在预测儿童癌症5年幸存者中缺血性心脏病和卒中的个体风险。

患者和方法：观察儿童癌症幸存者研究（CCSS；n=13060）的参与者50岁时缺血性心脏病和卒中的进展。其兄弟姐妹（n=4023）建立了基线人群风险。采用后退选择的分段指数模型估算潜在预测因素和每个结局之间的相关性。采用St Jude终生队列研究（n=1842）和艾玛儿童医院队列（n=1362）验证CCSS模型。

结果：缺血性心脏病和卒中分别在265名和295例CCSS参与者中发生。根据一个包括性别、化疗和放疗（颅骨、颈部和胸部）的标准预测模型，缺血性心脏病风险评分的曲线下面积和一致性统计值分别是0.70和0.70，卒中分别是0.63和0.66。验证队列中缺血性心脏病的曲线下面积和一致性统计值范围是0.66~0.67，卒中是0.68~0.72。风险评分被分为具有统计学差异的低、中和高风险组。低风险CCSS组中50岁时累积发生率＜5%，相比较高风险组约为20%（P＜0.001）；兄弟姐妹的累积发生率仅为1%（同低风险存活者相比P＜0.001）。

结论：临床医生完成儿童癌症治疗后获得的信息可以预测50岁后缺血性心脏病和卒中的个体风险，具有合理的准确度和识别力。这些模型为未来筛选策略和干预奠定基础。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29095680

（选题审校：张琪 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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