心血管疾病（CVD）一直是全球死亡的主要原因，因此CVD预防成为全球健康的当务之急。2017年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究考察了坚果消耗和CVD风险之间的相关性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

背景：具体类型的坚果，尤其是花生和核桃，与CVD之间的相关性仍然未知。

目的：旨在分析总的和具体类型的坚果摄入与CVD、冠心病和卒中风险之间的相关性。

方法：作者纳入了76364名护士健康研究（1980~2012）中的女性，92946名护士健康研究2（1991~2013）中的女性，和41526名卫生专业人员随访研究（1986~2012）中的男性，这些研究对象基线无癌症、心脏病和卒中。使用食品频率调查问卷评估基线时的坚果消耗情况，并每4年更新一次。

结果：5063439人年的随访期，作者记录了14136例CVD病例，包括8390例冠心病病例和5910例卒中病例。调整了心血管风险因素后，总的坚果消耗与总的CVD和冠心病负相关。与参考类别（从不或几乎从不消耗）相比，每周5次或更多次，每次消耗1份坚果（28g）的参与者中，CVD和冠心病的汇总多变量风险比分别为0.86（95% 置信区间[CI]：0.79~0.93；P趋势=0.0002）和0.80（95% CI：0.72~0.89；P趋势＜0.001）。消耗花生和树坚果（每周两次或更多次）和核桃（每周1次或更多次）与总的CVD风险降低13%~19%，冠心病风险降低15%~23%相关。

结论：在3个大型前瞻性队列研究中，较多消耗总的和具体类型的坚果与总的CVD和冠心病负相关。

多学科讨论记实：

吃花生和树坚果≥2次/周和核桃≥1次/周与总体冠状动脉疾病和CVD风险降低相关。

作为健康饮食的一部分，增加坚果摄入可帮助降低一般人群中CVD的风险。

需要进一步研究以考察坚果摄入与心血管风险降低之间相关性的根本机制。

在3个随访32年的大型前瞻性队列中，研究者观察到校正心血管风险因素后，坚果摄入与进展CVD风险降低相关。与不吃或几乎从不吃坚果的参与者相比，吃坚果≥5次/周的参与者CVD风险降低14%，CHD风险降低20%。结果对于树坚果、花生和核桃相似，在分层分析中，全部亚组之间保持负相关性。观察到坚果摄入增加与CVD和CHD风险之间显著的负相关性。尽管研究者未发现坚果总摄入与卒中风险之间相关性的证据，吃花生和核桃与卒中风险负相关。

研究局限性：首先，鉴于本研究样本局限于白种人健康专业人士，会限制结果的普遍性。由于坚果摄入是自我报告，一些测量误差不可避免。由于缺乏坚果是如何制备的数据（即盐腌制、未加工、烤），研究者无法考察制备方法的影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145952

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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