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心血管

降低死亡率之战 ACEI和ARB谁赢了?

来源:环球医学编写    时间:2017年12月21日    点击数:    5星

2017年12月,发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由巴西科学家进行的系统评价和meta分析,比较了血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素受体阻断剂(ARB)降低死亡率的效果。

背景:少有评价比较高血压人群中ACEI或ARB使用的长期结局,二者均可有效降压。它们中没有一项在原发性高血压患者中比较ACEI或ARB和安慰剂组,因为这种研究设计很少。

方法:系统检索2000年1月1日至2015年12月31日PUBMED、LILACS、SCIELO、ICTRP、Cochrane、EMBASE和ClinicalTrials.gov中报告ACEI或ARB使用在以下心血管结局方面相关性的前瞻性研究:心衰/住院、卒中、急性心梗、总心血管死亡率、总死亡率和总结局。使用固定效果模型,联合总比值比(ORs)和95%置信区间(CIs)。

结果:纳入17项研究(n=73761),其中12项研究为随机接受ARB治疗(n=24697),5项研究为ACEI(n=12170)。ACEI被证实可显著降低总死亡率(OR 0.85,95% CI 0.78~0.93)和心血管死亡率(OR 0.77,95% CI 0.69~0.87)。ARB治疗未显示降低总死亡率(OR 1.02,95% CI 0.96~1.09)或心血管死亡率(OR 0.95,95% CI 0.86~1.06)。两类药物均显著降低急性心梗、卒中和心衰/住院。

结论:ACEI或ARB使用在预防主要心血管结局——急性心梗、卒中和心衰/住院方面相似。然而,与ARB相比,ACEI降低总死亡率和心血管死亡率更有效。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28862020


(选题审校:安雅晶 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:中国ARB使用一直较多,然而近期多项研究表明ACEI似乎比ARB更具优势,提示临床在药物选择方面应更加慎重考虑。未来仍需更多研究对相关结论加以证实。)
 

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