2017年11月，发表在《Clin Infect Dis》的一项前瞻性多中心调查，考察了植入前革兰氏阴性菌血症（GNB）对同种异体和自体造血干细胞移植后死亡风险的影响。

背景：GNB是造血干细胞移植（HSCT）后疾病和死亡的主要原因，最新的流行病学调查是可行的。

方法：研究人员前瞻性地评估2014年间54个移植中心的1118名异体-HSCTs（allo-HSCTs）和1625名自体-HSCTs（auto-HSCTs）中植入前GNB的流行病学。研究人员识别出GNB的风险因素，并评估GNB对移植后4个月总生存期的影响。

结果：在异体-HSCT和自体-HSCT中，植入前GNB的累积发病率分别是17.3%和9%。大肠杆菌、克雷伯氏肺炎菌和绿脓杆菌是最常见的菌株。多变量分析显示，与GNB相关的变量有异体-HSCT中的急性白血病的诊断，捐献者的HLA不匹配、脐带血、年龄偏大和严重嗜中性白血球减少症的持续时间；自体-HSCT中的淋巴瘤的诊断、年龄偏大和无抗菌预防。在异体HSCT中，植入前感染耐药性病原与植入后相同微生物感染风险的显著增加相关。在两种移植过程中，耐药性革兰氏阴性细菌的定植与相同病原体感染率的增加相关。GNB与4个月时异体-HSCT（风险比，2.13；95%置信区间，1.45-3.13；P＜0.001）和自体-HSCT（2.43；1.22-4.84；P=0.01）的死亡率增加独立相关。

结论：植入前GNB是自体-HSCT和异体-HSCT后4个月时死亡率增加的一个独立因素。先前感染史和定植监测是GNB的主要指标。

临床试验注册：NCT02088840。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 29020286

（选题审校：梁舒瑶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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