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医疗技术

有了“它” 肺部感染和炎症不再傻傻分不清

来源:环球医学编写    时间:2018年01月09日    点击数:    5星

美国路易斯维尔大学的研究者发现,一种新的放射指示剂——2-18F-fluorodeoxysorbitol(18F-FDS),能比当前成像方法更好地确定和追踪肺部细菌感染,而且能区分细菌感染和炎症。研究本月发表在《The Journal of Nuclear Medicine》。

路易斯维尔大学医学院博士Chin K. Ng介绍,当前,细菌感染只有在已经变成全身性或已经造成显著解剖学组织伤害时才能确诊,此阶段由于高细菌负担,治疗具有挑战性。他指出,18F-FDG PET——商业上广泛可及的造影剂,能进行感染成像,但不能区分感染和其他病理学,如癌症和炎症。因此,非常需要开发具有高特异性和敏感性的造影剂。仍没有可在早期阶段区分细菌感染和无菌性炎症的特殊造影剂。

对于此项研究,给小鼠接种活的肺炎克雷伯菌细菌以引起肺部感染,或接种死的细菌以引发炎症。使用18F-FDS或18F-FDG在第0、1、2和3天对接种活细菌的小鼠(全部小鼠的一半)进行PET/CT成像,监测感染后疾病进展。对另一半小鼠进行生物性发光成像,挑选具有可见感染的小鼠进行随访,接受18F-FDS的PET/CT扫描。对于炎症组,接种后1~4天,一半小鼠进行18F-FDS的PET/CT成像,一半进行18F-FDG的PET/CT成像。

18F-FDS和18F-FDG均有效追踪生物性发光光学成像测量的细菌感染的程度,仅18F-FDS能够区分肺部感染和肺部炎症。

Ng指出,细菌感染代表着对人类健康的威胁,包括需要入院、移植相关和多药耐药感染。小鼠的18F-FDS全身PET/CT成像显示,这是能区分感染和炎症的独特成像技术。同样的技术可能用于患者,以确定感染部位和确定细菌感染级别,于是患者可避免服用已知对特定细菌无效的抗菌药物。

他补充,如果一个有差别的诊断需要区分炎症和感染,CT对肺病的解释很复杂。因此18F-FDS PET/CT可初始使用,作为疑似细菌性肺部感染不确定CT诊断后的后续。证明的临床数据随时间积累,18F-FDS PET/CT能成为确定肺部或其他部位细菌感染的新的临床标准。

谈到让18F-FDS临床可及,Ng认为,18F-FDG+一个额外的简单转换步骤就能得到18F-FDS,且山梨醇已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于人类,18F-FDS的批准路径应该是明确的。一经批准,18F-FDS会很便宜且容易可及。

他还表示,这个和其他新的PET造影剂表明,分子成像和核医学能为患者治疗提供独特技术,将继续在医疗中起关键的重要作用。

研究题为《Validation of 2-18F-Fluorodeoxysorbitol as a Potential Radiopharmaceutical for Imaging Bacterial Infection in the Lung》。


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