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妇产

妊娠期补充维生素D对产妇及新生儿有何影响?

来源:环球医学编译    时间:2018年01月11日    点击数:    5星

2017年11月,发表于《BMJ》上的一项系统评价和Meta分析,考察了妊娠期维生素D补充对产妇和新生儿/婴儿结局的影响。

目的:旨在评估妊娠期维生素D补充对11位产妇和27位新生儿/婴儿结局的影响,确定试验结局数据缺失、未报道或不一致报道的频率,体现已注册的正在进行或计划进行试验的潜在作用。

设计:随机对照试验的系统评价和Meta分析,注册但未发表试验的系统评价。

数据来源:Medline、Embase、Pubmed、Cochrane系统评价数据库、Cochrane对照试验中心登记册库,检索截止到2017年9月;手工对已检索出的系统评价的参考文献列表进行检索,以及在线注册的未发表的正在进行的或计划进行的试验。

入组标准:产前维生素D补充、随机分组、对照组给予了安慰剂、非维生素D或维生素D≤600IU/d(或其等量)、在同行评议期刊中发表的试验。

结果:43项试验(8406名参与者)符合Meta分析。中位样本量为133名参与者。维生素D增加产妇/脐带血清25-羟维生素D浓度,但是剂量效应关系较弱。产妇临床结局很少报道或确定,但是现有数据并不支持获益证据。总体来说,维生素D增加平均出生体重为58.33g(95% CI,18.88~97.78g;37个比较),降低低于胎龄出生风险(风险比,0.60;95% CI,0.40~0.90;7个比较),但是结果在敏感性和亚组分析中不稳健。对早产无影响(1.0;0.77~1.30;15个比较)。产前维生素D会明显降低后代3岁时喘息风险(0.81;0.67~0.98;2个比较)。多数Meta分析结局中仅纳入了少数试验的数据。43项试验中仅有8项试验(19%)具有总体较低的偏倚风险。35项计划进行/正在进行的随机对照试验贡献了12530例未来可纳入系统评价评价的参与者。

结论:多数2017年9月前发表的产前维生素D研究规模较小且证据质量偏弱。至今的数据不足以指导临床或政策建议。未来的试验应该被设计并用于检查临床终点,包括妊娠相关的产妇状态(如先兆子痫)、婴儿生长情况、呼吸结局指标。

 

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29187358

(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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