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降低IBD患者VTE风险:初始治疗TNF-α抑制剂vs非生物药物

来源:环球医学编写    时间:2018年01月15日    点击数:    5星

2017年11月,发表在《CMAJ》的一项由美国科学家进行的队列研究,考察了起始肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂或非生物药物治疗炎性肠病(IBD)患者时发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险。

背景:IBD使VTE风险增加2至3倍。研究者在IBD患者中,比较了使用TNF-α抑制剂和非生物免疫调节药物相关的VTE风险降低情况。

背景:该观察性队列研究使用了美国公共(Medicaid,2000~2010;Medicare,2007~2013)和私人(Optum Clinformatics,2004~2013)健康保险项目中的数据。研究共纳入21671例既往未确诊过癌症或VTE的IBD患者。暴露为TNF-α抑制剂或非生物药物(咪唑硫嘌呤、巯嘌呤、甲氨蝶呤、环孢霉素)的初始治疗。结局为主要因VTE住院。使用倾向评分精细分层,研究者在校正了50多个协变量后,使用Cox比例风险回归模型,分别估算每个数据库的风险比(HRs)。研究者使用逆方差meta分析方法,合并3个数据库的校正HRs。

结果:研究共纳入5173例起始TNF-α抑制剂治疗(Medicaid数据库1439例,Medicare数据库1480例,Optum Clinformatics数据库2254例)和16498例起始非生物药物治疗(Medicaid 5041例,Medicare 5166例,Optum Clinformatics 6291例)的患者。TNF-α抑制剂与非生物药物相比,VTE风险的校正合并HR为0.78(95%置信区间[CI] 0.60~1.02)。克罗恩氏病(合并HR 0.62,95% CI 0.44~0.86)和年轻患者(18~44岁;合并HR 0.55,95% CI 0.34~0.87)的HR较低。

阐释:全部IBD患者中,研究者未发现TNF-α抑制剂的使用与非生物药物相比可显著降低VTE风险。然而,在年龄低于45岁和克罗恩氏病患者中,相关性很明显。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29180383

(选题审校:何娜 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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