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循证治疗为避免心衰患者丧失劳动能力支新招

来源:环球医学编写    时间:2018年01月18日    点击数:    5星

心力衰竭(HF)是高死亡率、高发病率的疾病,并会导致生活质量降低。HF药物治疗的进展显著改善了HF患者的预期寿命,但对患者心衰住院后的生活质量仍需相关研究考察。2018年1月,发表在《JACC Heart Fail》的一项由丹麦和英国科学家进行的研究,考察了心衰首次住院后,基于循证的药物治疗(EBM)及与劳动力丧失之间的相关性。

目的:旨在考察EBM治疗HF和劳动力丧失风险之间的相关性。

背景:劳动力是功能储备和生活质量的标志物。

方法:研究考察了由HF首次住院后1年工作的患者组成的全国队列。EBM的定义为使用β-受体阻滞剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗。研究人员计算了每种药物的目标剂量分数(0~1),患者计算分数加和后,在0到2之间。根据该评分,患者分为4组:第4组的评分=2(两种药物的目标剂量);第3组的评分>1~<2;第2组的评分>0.5~≤1;第1组的评分≤0.5。随后在原因特定的Cox回归模型中评估劳动力丧失的风险。

结果:首次HF住院后的1年,10185例患者处于部分劳动力状态中,7561例(74%)接受了至少一个EBM成分的治疗。中位随访727天,2698例患者(36%)劳动力丧失。与接受较少EBM的患者相比,接受较多EBM的患者劳动力丧失风险显著较低(与第1组相比,第4组风险比[HR],0.87;95% 置信区间[CI],0.77~0.98;第3组HR,0.85;95% CI,0.77~0.94;第2组HR,0.92;95% CI,0.83~1.02)。

结论:首次HF住院后1年仍处于劳动且接受EBM目标或接近目标剂量的患者与显著性低的后续劳动力丧失风险相关。

这项全国性的研究考察了使用EBM与患者劳动力脱离之间的相关性。经过长期随访发现,首次HF住院1年后处于劳动的患者中,7561名接受EBM治疗和3538名(47%)接受EBM目标或接近目标剂量的患者与较低的劳动力脱离相关。年龄较小、男性和较高教育水平也与较低的劳动力脱离风险相关。相反,使用利尿剂和MRA以及COPD和癌症病史与较高的劳动力脱离相关。

 

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29226811

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(选题审校:闫盈盈 编辑:石岩)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:)

 

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