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肝硬化腹水患者停用或再使用β-受体阻滞剂对死亡率有何影响?

来源:环球医学编写    时间:2018年01月23日    点击数:    5星

2018年1月,发表于《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究,考察了肝硬化腹水的住院患者使用β-受体阻滞剂死亡率与停用或重新使用的因素。

背景:已经表明,β-受体阻滞剂可增加肝硬化和难治性腹水患者的死亡率,但是β-受体阻滞剂停用或重新使用的影响还没有进行过调查。

目的:旨在比较肝硬化腹水的住院患者中,β-受体阻滞剂对生存期的影响,检测β-受体阻滞剂停用和重新使用的影响及预测因素。

方法:NACSELD(终末期肝病研究的北美联盟,包含肝硬化住院患者的前瞻性数据的数据库)数据的子分析,数据来自于7个中心,纳入了>100例腹水患者。β-受体阻滞剂停用和重新使用的数据通过图表审查收集。

结果:716例患者中,307例(43%)入院时接受β-受体阻滞剂治疗,366例(51%)具有难治性腹水,这些患者随访到死亡或出院。β-受体阻滞剂的使用与入院时较低的白细胞计数相关。腹水住院患者使用β-受体阻滞剂与较高的死亡率不相关,即使在难治性腹水的患者中也是如此。组间平均动脉压(MAP)无显著性改变。β-受体阻滞剂停用(49%)主要受到停用时较低的MAP、感染和急性肾损伤驱动,但是与较高的死亡率不相关。40%的患者出院前重新使用β-受体阻滞剂,主要受到MAP增加的驱动。

结论:由于在较低MAP存在的情况下停用β-受体阻滞剂,并且一旦MAP重新增加,则重新使用β-受体阻滞剂,因此肝硬化腹水患者(包括难治性腹水患者)使用β-受体阻滞剂是安全的。提示β-受体阻滞剂具有潜在的获益抗炎效应。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28994122

(选题审校:应颖秋 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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