南卡罗莱纳医科大学（MUSC）的临床医生报告了用来逆转肉毒毒素治疗的并发症的首个儿科疗法的使用。据去年12月22日发表在线发表在《The Journal of Pediatrics》的研究结果，尽早发现肌肉疾病中肉毒杆菌治疗引发的并发症时，可逆转并发症。

在此项研究中，临床医生使用名为吡斯的明的药物来治疗一位经历肉毒毒素治疗早期并发症的儿童患者，以及另一位出现远端肌肉晚期并发症的儿童患者。在两个病例中，临床医生在早期就识别出并发症，并用适合患者体重的最大剂量吡斯的明治疗患者。

肉毒毒素不仅仅是除皱的美容治疗。其能阻断控制肌张力的神经，造成肌肉放松，因此其是神经学家和耳鼻喉科医生治疗肌张力障碍（一组神经疾病。影响头和颈）的有用工具。例如，其能减少多涎、喉头痉挛和大脑性麻痹的肌痉挛。

不过，肉毒毒素治疗会发生罕见但严重的并发症。当肉毒毒素注射进肌肉时，其有时在神经中反向流动，造成近端或远端肌肉无意识的麻痹。在这些病例中，名为吡斯的明的药物能通过刺激肌肉收缩来逆转麻痹。

肉毒毒素的官方解药很难快速获得，而且几天才起作用，而吡斯的明在几小时内就开始缓解症状。研究的高级作者Lucinda A. Halstead博士（MUSC耳鼻喉科学系副教授）介绍，对于经历肉毒毒素造成的并发症的患者而言，早期治疗很关键，因为症状会进展到吞咽或呼吸困难。

Halstead说，我们看到了不能吞咽的患者中的深刻影响。我们给予吡斯的明时，几小时内就起效。患者几天内就能再次进食。

在第1个病例中，临床医生治疗了一位吞咽困难的1岁女性患者。患者有吸入性肺炎病史，食物或唾液被吸入肺，而非进入食管，她依靠植入腹部的胃导管。吞咽时，咽缩肌必须收缩，将食物推向食管，而环咽肌必须同时放松，让食物通过以进入食管。临床医生观察到，环咽肌放松较差，肌注肉毒毒素使环咽肌放松。

然而第二天，患者因窒息、呕吐和呼吸困难入院。吞咽研究显示，如同预期，她的环咽肌的确放松了，但必须收缩以将食物推向食管的咽缩肌也放松了。结果，她几乎不能吞咽。

经胃导管给予患者吡斯的明，对抗肉毒毒素的影响，想法是毒素已经无意识地扩散至其附近的咽缩肌，导致它们放松。两天后，患者呼吸正常，住院13天后出院。1个月后，她没有了抽吸症状，继续改善。6个月后，移除胃导管。

第2个病例中，8岁女性患者的唾液腺被注射肉毒毒素，以治疗过度流涎。6个月前，她对同样的治疗表现出出色的应答。然而，注射后7天，她住院了，不能在不窒息的情况下进食或饮水。吞咽研究显示，吞咽中，她的咽不能完全自我清除。患者被给予口服吡斯的明并开始迅速改善。1周内，她再次正常进食。

这是临床医生用吡斯的明治疗儿童患者肉毒毒素治疗的并发症的首个报告。吡斯的明是治疗重症肌无力的广泛可及的药物。其安全，但会降低有心脏问题的患者的心率。其不是肉毒毒素的解药，但通过防止乙酰胆碱的分解来对抗肉毒毒素的影响。在两名患者中，给予的药物剂量与治疗重症肌无力的剂量相似。

研究题为《Pyridostigmine for the Reversal of Severe Adverse Reactions to Botulinum Toxin in Children. The Journal of Pediatrics》。

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