治疗幼年特发性关节炎患儿:TNF-α抑制剂vs DMARD
2018年2月,发表于《Rheumatology (Oxford)》上的一项研究,考察了与DMARD相比,TNF-α抑制剂(TNFI)的使用会为幼年特发性关节炎(JIA)患儿带来较高的严重感染风险。
目的:黑框警告显示,基于成人研究的证据,TNFI会增加严重感染风险。然而,儿童中该相关性的证据缺乏。研究者旨在检测与DMARD相比,JIA患儿中,TNFI带来的感染风险。
方法:研究者使用2009~2013年的Truven市场扫描商业索赔记录与遇到的数据库进行了这项队列研究。研究者鉴别出初始TNFI或DMARD单一治疗的<16岁的JIA患儿,并对他们进行了需要住院的严重细菌感染的跟踪。Cox成比例风险模型用于评估与DMARD相比,TNFI相关感染的风险比,并使用高维倾向得分和时变CS调整了潜在混杂因素。
结果:研究者鉴别出2013例初始DMARD者和482例初始TNFI者,分别中位随访255和307天。研究者在DMARD和TNFI组分别鉴别出18和11例严重感染患者,分别造成1.28/100人年(95% CI,0.76~2.02)和2.72/100人年(95% CI,1.36~4.86)的粗发生率。调整模型中,与DMARD相比,TNFI与严重细菌感染风险的增加相关(调整风险比,2.72;95% CI,1.08~6.86)。
结论:与DMARD相比,TNFI的使用会为JIA患儿带来较高的严重感染风险。研究者的分析证实了美国食品药品监督管理局关于JIA儿童TNFI相关感染的警告。
英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28431162
(选题审校:安雅晶 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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