2018年1月，发表于《Nephrol Dial Transplant》上的一项研究表明，维生素K拮抗剂的使用与不同CHA2DS2-VASc评分的透析患者的死亡率的保护作用不相关。

背景：维生素K拮抗剂治疗不同CHA2DS2-VASc评分的透析治疗的终末期肾病患者的风险获益比尚未得知。本研究的目的为调查不同CHA2DS2-VASc评分的透析治疗的终末期肾病患者队列中，维生素K拮抗剂的使用和死亡率之间的相关性。

方法：研究者前瞻性跟踪了1718例透析患者，并计算了与维生素K拮抗剂使用相关的全因和特异性原因（卒中、出血、心血管和其他）死亡率的风险比。

结果：调整后，与不使用维生素K拮抗剂相比，使用维生素K拮抗剂与全因死亡风险增加1.2倍（95% 置信区间[CI]，1.0~1.5），卒中死亡风险增加1.5倍（95%CI，0.6~4.0），出血死亡风险增加1.3倍（95%CI，0.4~4.2），心血管死亡风险增加1.2倍（95%CI，0.9~1.8）和其他死亡风险增加1.2倍（95%CI，0.8~1.6）相关。CHA2DS2-VASc评分≤1的患者中，与不使用维生素K拮抗剂相比，维生素K拮抗剂的使用与全因死亡风险增加2.8倍相关（95%CI，1.0~7.8），而调整后，CHA2DS2-VASc评分≥2的患者使用维生素K拮抗剂与死亡风险的增加不相关。

结论：维生素K拮抗剂的使用与不同CHA2DS2-VASc评分的透析患者的死亡率的保护作用不相关。维生素K拮抗剂使用的适应证知识的缺乏可能会造成适应证的混杂。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28992189

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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