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急性心梗复苏患者 亚低温治疗对药物抑制血小板功能有何影响?

来源:环球医学编写    时间:2018年03月23日    点击数:    5星

2018年2月,发表于《Ann Intensive Care》上的一项研究,表明了亚低温治疗的急性心肌梗死复苏患者,阿司匹林介导的血小板功能抑制作用受损。

多数复苏患者都有潜在心脏病的表现,其中心肌梗死最常见。推荐立即干预治疗,并常规需要包括阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗血小板治疗。亚低温治疗或目标温度管理也推荐用于此类患者。心源性休克以及体温降低会影响血小板反应性及其药物的抑制作用。此研究旨在表现为心肌梗死和心肺复苏的患者中,量化阿司匹林和P2Y12介导的血小板抑制。25例复苏患者纳入到这项前瞻性、观察性、非随机单中心研究中。这些患者与来自于ATLANTIS-ACS数据库中77例非复苏的心肌梗死的配对对照进行了比较。通过光透射法进行了血小板功能检测。分别用胶原和花生四烯酸诱导血小板聚集来监测阿司匹林反应性。通过腺苷二磷酸对血小板聚集的刺激作用记录P2Y12抑制。为了量化总体血小板反应性,使用了凝血酶受体激活肽。第1天,复苏患者阿司匹林介导的血小板反应性显著降低,第3天,显著更弱(胶原AUC,253.8(122.7~352.2)vs 109.0(73.0~182.0);P=0.022)。P2Y12介导的血小板抑制在第3天时也在复苏患者中受损(平均ADP AUC(IQR):CPR 172.1(46.7~346.5)vs对照 43.9(18.9~115.2);P<0.05)。阿司匹林和P2Y12介导的血小板抑制在低温治疗的复苏患者中都受损。第3天时,研究者记录到两种药物的抑制作用最低,此时患者可能具有特殊风险。静脉注射阿司匹林和P2Y12抑制剂还可能提供更多潜在的可预测和更稳定的血小板抑制的作用。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29468430

(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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