2018年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由德国和加拿大科学家进行的研究考察了非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）与重度肝损伤风险之间的相关性。

背景：NOACs是用于非瓣膜性房颤（NVAF）患者卒中预防的相对较新的药物。然而，其使用可能与肝毒性相关引发了关注。

目的：本研究的目的是确定与维生素K拮抗剂（VKAs）相比，NOACs的使用是否与NVAF合并和不合并既往肝病患者重度肝损伤风险增加相关。

方法：使用加拿大魁北克省健康保险管理数据库，研究者在2011年1月~2014年12月新确诊为NVAF的患者中进行了一项队列研究。使用时间依赖Cox成比例风险模型评估当前使用NOACs vs当前使用VKAs的情况下，合并或不合并既往肝病的NVAF患者中，重度肝损伤（定义为住院或相关死亡）的校正风险比（HRs）和95% 置信区间（CIs）。

结果：队列由51887例患者组成，包括3778例既往肝病患者。68739人-年的随访期中，585例患者出现了重度肝损伤。与当前使用VKAs相比，当前使用NOACs与合并或不合并既往肝病患者的重度肝损伤风险的增加不相关（分别为校正HR：0.99；95% CI，0.68~1.45；校正HR：0.68；95% CI，0.33~1.37）。

结论：与VKAs相比，NOACs与重度肝损伤风险增加不相关，并独立于基线肝状态。总体来说，这些结果提供了NOACs肝脏安全性的保证。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29519351

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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