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脓毒性休克的临床特征和结局:病原学培养阴性vs培养阳性

来源:环球医学编译    时间:2018年04月25日    点击数:    5星

脓毒性休克是指病原菌感染宿主后所引起的一种全身性的恶性病理生理现象,其死亡率高达30-80%。2018年4月,发表在《Crit Care Med》的一项回顾性队列研究调查了病原学阴性脓毒性休克vs阳性脓毒性休克患者的临床特征和结局。

目的:考察病原学培养阴性脓毒性休克与培养阳性脓毒性休克的临床特征和结局。

设计:回顾性巢式队列研究。

地点:1997年至2010年,3个国家28家院校附属医院和社区医院的ICUs。

受试者:从3个国家(8670例)脓毒性休克患者数据库中,筛选病原学培养阴性脓毒性休克和培养阳性脓毒性休克患者。

干预:无。

测量指标和主要结果:确定病原学培养阴性脓毒性休克患者(2651;30.6%)和培养阳性脓毒性休克患者(6019;69.4%)。病原学培养阴性脓毒性休克患者与培养阳性脓毒性休克患者相比,ICU生存率(58.3% vs 59.5%;p = 0.276)和总院内生存率(47.3% vs 47.1%;p = 0.976)相似。病原学培养阴性脓毒性休克患者与培养阳性脓毒性休克患者的疾病严重程度([急性生理和慢性健康评分II,平均±SD,25.7 ± 8.3 vs 25.7 ± 8.1];p = 0.723)和血清乳酸水平(3.0 mmol/L [四分位间距,1.7~6.1] vs 3.2 mmol/L [四分位间距,1.8~5.9];p = 0.366)相似。由于低血压发病率增加后,恰当的抗菌治疗滞后,两组患者经历了全等的总院内死亡率增加(病原学培养阴性脓毒性休克,风险比1.56;95% CI [1.47~1.66];p<0.0001;培养阳性脓毒性休克,风险比1.65;95% CI [1.59~1.71];p<0.0001)。

结论:病原学培养阴性脓毒性休克与培养阳性脓毒性休克患者在几乎所有方面表现类似;早期恰当的抗菌治疗似乎可改善死亡率。早期识别和根除感染是改善医院生存的最显著有效的策略。

英文链接;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29293143

(选题审校:何娜 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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