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固体燃料用于做饭和取暖会导致心血管和全因死亡风险增高!?

来源:环球医学编译    时间:2018年05月02日    点击数:    5星

2018年4月,发表于《JAMA》上的一项研究表明,中国农村,固体燃料用于做饭和取暖与较高的心血管和全因死亡风险相关。

重要性:室内燃烧时,固体燃料会产生大量细颗粒物质等污染物。

目的:旨在评估使用固体燃料用于做饭和取暖与心血管和全因死亡风险之间的相关性。

设计、地点和参与者:该全国前瞻性队列研究于2004年6月~2008年7月从我国5个农村地区招募参与者,死亡随访至2014年1月1日。总共纳入了271217例基线自我报告无医生诊断的心血管疾病史的成人,随机子集(n=10892例)在平均间隔2.7年后再次参与了调查。

暴露:自我报告的主要做饭和取暖燃料(固体燃料:煤、木材或木炭;清洁燃料:天然气、电或集中供热),基线前燃料类型转换,通风炉灶的使用。

主要结局和测量指标:心血管和全因死亡,通过明确的死亡注册收集信息。

结果:271217例参与者的平均(SD)年龄为51.0(10.2)岁,59%(n=158914例)为女性。总共66%的参与者(n=179952例)表示经常做饭(至少每周一次),60%(n=163882例)表示冬天取暖,二者分别有84%(n=150992例)和90%(n=14272例)使用固体燃料。总共发生15468例死亡,包括5519例心血管死亡,在平均(SD)7.2(1.4)年的随访期发生。固体燃料用于做饭与较高的心血管死亡(绝对率差(ARD)/100000人年:135(95% CI,77~193);风险比[HR]:1.20(95% CI,1.02~1.41))和全因死亡(ARD:338(95% CI,249~427);HR,1.11(1.03~1.20))相关。固体燃料用于取暖也与较高的心血管死亡(ARD:175(95% CI,118~231);HR,1.29(1.06~1.55))和全因死亡(ARD:392(95% CI,297~487);HR,1.14(95% CI,1.03~1.26))相关。与持续使用固体燃料者相比,之前从固体燃料转换到清洁燃料用于做饭的参与者具有较低的心血管死亡(ARD:138(95% CI,71~205);HR,0.83(95% CI,0.69~0.99))和全因死亡(ARD:407(95% CI,317~497);HR,0.87(95% CI,0.79~0.95))风险。对于取暖,相应的ARD分别为193(95% CI,128~258)和492(95% CI,383~601),相应的HR分别为0.57(95% CI,0.42~0.77)和0.67(95% CI,0.57~0.79)。固体燃料使用者中,通风炉灶的使用也与较低的心血管死亡(ARD:33(95% CI,-9~75);0.89(95% CI,0.80~0.99))和全因死亡(ARD:87(95% CI,20~153);HR,0.91(95% CI,0.85~0.96))风险相关。

结论和意义:中国农村,固体燃料用于做饭和取暖与较高的心血管和全因死亡风险相关。之前转换到清洁能源和使用通风炉灶的人中,这些风险会降低。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29614179

(选题审校:易湛苗 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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