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对高血糖危重患儿强化降糖 获益与风险并存!

来源:    时间:2018年05月03日    点击数:    5星

2018年3月,发表在《Crit Care》的一项由中国和美国科学家进行的系统评价和meta分析,考察了危重患儿强化降糖(TGC)的获益和风险。

背景:高血糖在危重患儿中较为普遍。该研究的目的是描述危重患儿TGC的获益和风险。

方法:对入住儿童重症监护室的TGC危重患儿相关随机对照试验开展系统评价和meta分析。检索Medline、Embase和CENTRAL数据库中截至2017年5月1日的文献。配对评价者独立筛选引文,评价纳入研究的偏倚风险,并提取数据。使用随机效果模型分析所有结局。使用推荐评价、发展和评价系统的分级(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system),对绝对影响和证据质量进行量化。主要结局为在院死亡率。次要结局为低血糖(任何,严重)、脓毒症、透析需求和癫痫。

结果:6项研究共纳入4030例患者。所有6项研究偏倚风险等级均低。meta分析显示,TGC不会降低在院死亡(比值比[OR],0.95;95%置信区间[CI],0.62~1.45;I2 = 40%;中度质量)、脓毒症(OR,0.82;95% CI,0.63~1.08)或癫痫(OR,0.98;95% CI,0.59~1.63)的风险。TGC与透析新需求降低相关(OR,0.63;95% CI,0.45~0.86)。但是,TGC与任何低血糖(OR,4.39;95% CI,2.3~8.06)和严重低血糖(OR,4.11;95% CI,2.67~6.32)显著增加相关。

结论:在高血糖危重患儿中,TGC不会降低在院死亡率,但似乎降低了透析的新需要。但是,TGC与低血糖发病率较高相关。

系统评价注册:PROSPERO 注册编号 CRD42017074039。

(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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