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联合阿司匹林对塞来昔布、萘普生或布洛芬安全性有何影响?

来源:环球医学编写    时间:2018年05月11日    点击数:    5星

2018年4月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、澳大利亚和英国科学家进行的研究,考察了同时服用阿司匹林对塞来昔布、萘普生或布洛芬安全性的影响。

背景:非甾体类抗炎药(NSAID)和阿司匹林同时服用的安全性尚不清楚。

目的:本研究旨在比较NSAIDs联合低剂量阿司匹林的安全性。

方法:PRECISION(塞来昔布整体安全性vs布洛芬或萘普生的前瞻性随机评估)试验的分析纳入23953名心血管风险增加的骨关节炎或类风湿关节炎患者,患者被随机分配至塞来昔布、布洛芬或萘普生。治疗的人群被用于本研究。结局包括复合的主要不良心血管事件、非心血管死亡、胃肠或肾脏事件,以及复合的每个事件。根据倾向性评分校正后阿司匹林的使用分层,采用Cox比例风险模型比较NSAIDs之间的结局。采用Kaplan-Meier分析比较事件的累积概率。

结果:在未服用阿司匹林时,与塞来昔布相比,萘普生或布洛芬的主要复合终点风险更大(风险比[HR]:1.52;95%置信区间[CI]:1.22~1.90,p<0.001;HR:1.81;95%CI:1.46~2.26;p<0.001)。与塞来昔布相比,布洛芬有更多的主要不良心血管事件(p<0.05),布洛芬和萘普生有更多的胃肠道(p<0.001)和肾脏(p<0.05)事件。在服用阿司匹林时,与塞来昔布相比,布洛芬的主要复合终点风险更大(HR:1.27;95%CI:1.06~1.51;p<0.01);但没有显著高于萘普生(HR:1.18;95%CI:0.98~1.41;p=0.08)。在服用阿司匹林的患者中,NSAIDs间的主要不良心血管事件相似,与塞来昔布相比,布洛芬有更多的胃肠道和肾脏事件(p<0.05),而萘普生有更多的胃肠道事件(p<0.05),肾脏事件无差异。调整Kaplan-Meier的分析显示出相似的结果。

结论:当未服用阿司匹林时,塞来昔布的整体安全性优于萘普生或布洛芬。尽管与布洛芬或萘普生相比,塞来昔布与更少的胃肠道事件相关,与布洛芬相比,塞来昔布与更少的肾脏事件相关,但联合阿司匹林会减少塞来昔布的安全性优势。(塞来昔布整体安全性vs布洛芬或萘普生的前瞻性随机评估[PRECISION];NCT00346216)。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29673465

(选题审校:闫盈盈 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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