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感染

祸不单行!丙肝患者肾脏疾病风险升高

来源:    时间:2018年05月21日    点击数:    5星

俗话说,祸不单行。疾病也是如此,一朝体弱,很快就百病缠身。2018年5月,发表在《J Hepatol》的一项研究就显示,慢性丙型肝炎患者患慢性肾病的风险也很高。

背景:很多关于丙型肝炎感染的研究发现,丙型肝炎可以加重慢性肾病或进行血液透析患者患者疾病的进展,降低患者的生存率。

 

目的:这项全国范围的临床注册研究,其目的在于判断瑞典慢性丙型肝炎患者肾脏疾病发生情况。

 

研究方法:本研究中,从全国范围的瑞典住院病人日间手术(1997~2013年)和非初级门诊治疗(2001~2013年)患者登记数据库中,依据国际疾病分类(ICD-10),识别确认被诊断为慢性丙型肝炎患者(B18.2)以及慢性肾病患者(N18)。使用非初级门诊治疗手术编码确定血液透析。每位患者匹配多达5位从普通人群中选择出的年龄/性别/居住地址相匹配的非丙型肝炎患者作为对照。自丙型肝炎诊断时开始随访,直到患者死亡、迁离本地或者到2013年12月31日为止。

结果:在2001年至2003年期间,42522位患者被诊断为慢性丙型肝炎。在这些患者中,在280123人-年期间,2.5%(1077/45222)被诊断为慢性肾病,相对应的对照组发生率为0.7%(1454/202694),这导致标准化发病率(SIR)值达到了4.0。患有慢性丙型肝炎患者最终需要血液透析的风险也升高了3.3至7倍。总体来看,17%的进行血液透析治疗的患有慢性丙型肝炎的患者对慢性丙型肝炎进行了治疗;使用抗病毒治疗的队列患者最终有24%死亡,而不治疗组则有56%的患者死亡;抗病毒治疗改善生存率的风险比为3.901(p = 0.001)。

结论:该项全国范围的注册研究结果显示,慢性丙型肝炎患者患慢性肾病的风险很高。此外,研究还发现,与不治疗组相比,丙型肝炎的抗病毒治疗似乎可以改善接受血液透析的丙型肝炎患者的生存率。

 

专家观点:丙型肝炎是主要影响肝脏的传染性疾病,除了感染肝脏外对其他脏器也有不良影响。此项全国范围的研究证明了患有丙型肝炎患者,出现肾脏功能减退甚至需要透析治疗的风险增加。本研究还发现抗病毒治疗有望延长透析患者的生存时间。

(选题审校:林巧楠 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:近年来丙型肝炎的抗病毒治疗一直是热点问题。针对丙肝的抗病毒治疗药物如雨后春笋,越来越的的证据标明丙肝患者抗病毒治疗可以有效改善其多方面临床结局,包括肝移植率。越来越多的研究提示我们在关注乙肝肾的同时也应当关注丙肝肾的发生、发展,对需要接受治疗的患者给予必要的治疗以改善,甚至逆转其临床结局。)

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