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心血管

哪种磺脲类药物对心脏骤停及室性心律失常更安全?

来源:环球医学编写    时间:2018年05月23日    点击数:    5星

2018年4月,发表于《Diabetes Care》上的一项研究,对磺脲类药物的安全性进行了对比,考察了其心脏骤停及室性心律失常(SCA/VA)的风险。

目的:旨在检测抗糖尿病药物磺脲类和门诊起源的SCA/VA之间的相关性。

研究设计和方法:研究者使用1999~2010年美国5大州的医保索赔数据进行了一项回顾性队列研究。暴露的定义为格列本脲、格列美脲或格列吡嗪的使用。由于格列吡嗪的作用是高度胰腺特异性的,因此将格列吡嗪作为参考暴露。根据经过验证的提示SCA/VA的基于ICD-9的算法(阳性预测值约85%)确定结局。潜在混杂因素通过校正了Cox成比例风险模型中纳入的作为连续变量的多项式高维倾向得分解决。

结果:研究中的磺脲类药物使用者中(519272例),60.3%为女性,34.9%为非西班牙裔高加索人,中位年龄58.0岁。176889人年的磺脲类药物暴露中,研究者鉴别出632例SCA/VA事件(50.5%为立即致命),其粗发生率为3.6例/1000人年。与格列吡嗪相比,格列本脲和格列美脲SCA/VA的倾向得分校正风险比分别为0.82(95% CI,0.68~0.98)和1.10(0.89~1.36)。大量二次分析显示,格列本脲具有非常相似的效果评估,然而并非所有的可信区间都排除了空值。

结论:格列本脲比格列吡嗪与较低的SCA/VA风险相关,与表明格列本脲可降低室性心动过速和孤立性室性早搏复合体的非常小型的临床试验相一致。该潜在获益必须在考虑到不同磺脲类药物对其他心血管终点、脑血管终点、全因死亡和低血糖的假定作用的背景下衡量。

 

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29437823

(选题审校:门鹏 编辑:徐钰琦)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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