标准化建设的村卫生站宽敞明亮、配备齐全，村民每次拿药看病只要一元钱；乡村医生都是有编制的大学毕业生，技术水平高，年均收入达23.5万元；区、镇、村三级人才可双向流动，区医镇用、镇医村用……昨日，广东省卫计委、省人力资源和社会保障厅，召开全省基层卫生综合改革推进现场会，花都区介绍了经验。

省卫计委主任段宇飞表示，诞生于广东深圳的“罗湖模式”是城市医改的主要方向，而花都则是基层医改的模范样本。广东将在全省推广基层医改的“花都模式”。

从2008年5月起，花都区就开始试点“农村卫生站免费为农民治病”模式，即“一元钱看病”。村民在村卫生站看病拿药，每次只收一元钱挂号费，若需注射则另交一元钱注射费。药品及诊疗费全免。足不出村即可一元钱诊治一般常见病、多发病。

2010年9月起，这一政策在全区铺开。这改变了村民的就医习惯，小病不再拖，慢性病也得到了良好控制管理，降低了大病的发生几率。

花都区副区长李荣渝介绍，截至2017年底，“一元钱看病”已累计就诊910万人次，为此区财政累计投入1.4亿元。为了让村民愿意在村卫生站看病，花都区投入1200万元，对全区196家村卫生站进行了标准化的建设改造。

更重要的是，花都区逐步用正规医学院校毕业生代替传统老乡医，统一招聘大学毕业生纳入所在镇卫生院事业编制管理，充实到乡村医生队伍。小布村卫生站医师江文校毕业于福建中医药大学，他在2016年考入花山镇卫生院编制后，2017年来到小布村卫生站工作。每个月他都会去镇卫生院参加培训，有时候还可以去区级医院和市级医院学习。江文校的同事黄剑勤毕业于广东医科大学。与他们同样扎根在196个村卫生站的医生，绝大多数毕业于正规医学院校。

水平提高了的乡医，能否能留下来？“秘诀”在于花都区激发基层活力、提高乡医待遇、稳定基层人才队伍的一系列改革举措。

“身份”是关键。虽然在村卫生站工作，江文校的编制却归入镇卫生院。今年，花都区将乡医编制全部并入镇卫生院编制管理，即由区统一招聘、由镇卫生院统一日常管理、统一调配使用、统一发展平台、统一职称晋升渠道等，同时建立乡医职责、绩效评估等12项工作制度，定期进行业务培训。

区、镇、村三级人才还实现了双向流动，实现了“区医镇用、镇医村用”。2017年，花都出台政策，基层医疗机构每派出一名医务人员到区级医院进修，区级医院就派出一名医务人员到基层帮扶。村医到镇卫生院学习，镇卫生院也会派医生到卫生站轮岗。

若待遇提不上，招进人才也难以稳定扎根。2017年起，花都区明确基层医疗机构实行“公益一类财政供给，公益二类事业单位管理”，取消“收支两条线”的补偿方式，并加大奖励性绩效工资占比，鼓励乡医多劳多得、优绩优酬。

在小布村，江文校管理着250多位高血压患者和100多位糖尿病患者，而他的收入就与免费治病、公共卫生服务等工作挂钩，由镇卫生院考核后发放。他介绍，目前他每个月收入过万，“比我在镇卫生院的同事还要高”。

据统计，自2010年启动医改以来，花都基层医务人员年平均工资从6.1万元增长到了2017年的23.5万元，几乎是原来的4倍。随着一类财政供给、二类管理的政策继续实施，医务人员待遇有望继续增长。

随着优质医疗资源有效下沉，基层医疗质量稳步提高，2017年，花都区内就诊率达90%，构建起“小病不出村、中病不出镇、大病不出区”的三级农村卫生服务格局。

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