近日，76岁的王阿姨因为髋骨骨折成了医院间的“候鸟”，在4家医院兜兜转转。此新闻一经爆出引起网友热议，很多网友表示也曾有此类遭遇。但是，谁该为王阿姨的窝心遭遇负责，医生、医院和医保一致甩锅。

医院回应称，因床位周转率、平均住院天数等考核指标和医院总额控制等控费措施，他们也是无奈之举，患者频繁转院问题出在医保上。医保局回应称：这个锅我们不背！

医院甩锅：我们有苦衷 医保有控费指标

病还没有治好，人却要转院，且要转多家。病人和家属被反复折腾不说，到了另一家医院，许多检查还要从头再来，无论患者还是医保基金都得掏更多的钱。如此不近人情且造成巨大浪费的事，为什么还会不断发生呢？

对此，医院表示有难言的苦衷。首先，住院天数过长会影响床位周转率、平均住院天数等衡量医院效率和计算绩效的指标。且一位病人住院太久，住院次均费用还会升高，而住院次均费用不仅是考核指标，还是医保部门的控费指标，突破住院次均费用的病人多了，年度医保基金总额可能早早就用完了，到年底就无法收治医保患者了。因此，问题的根源似乎出在医保政策上。

医保甩锅：这个锅我们不背 医保基金有限

医保部门也强势回应，这个锅不该由他们来背。医保基金有限，每一分钱都得花在刀刃上。对医院设置年度总额，通过计算人均费用来评估基金使用效率，是再正常不过的控费方式。假如认为这类基本的控费都不合理，医保基金就很容易出现巨大的浪费。且医保部门只在总额和平均费用上进行控制，没有对单一病人进行限额，一位病人住院多久和花多少钱，他们不加干涉，他们似乎也不应该为此负责。

万能背锅侠：体制弊端

医生埋怨医院，医院迁怒医保，医保满心委屈，体制弊端就成为万能背锅侠。

人民网认为，这其实是旧医疗体制弊端既具体又集中的一种体现。比如，在按项目付费的影响下，过度诊疗成为难以抑制的一种冲动，必须以更有力的措施加以管制，方能对这种冲动有所约束，但管制措施又会遭遇变通之策，赶病人出院或者动员患者转院就属于这类变通策略之一。可见，病人之所以频遭转院，与单一按项目付费带来的管理和控费难题有关。

随后，人民网顺势提出，解决之道在于医改。试想，假如按病种付费，王阿姨不管住多久的院，也不管用多少药、做多少检查，医保部门付给医院的钱都是相对固定的，这样一来，次均费用和总额控费等指标不再成为医生的烦恼，他们就没必要动员王阿姨提前出院了。此外，假如分级诊疗能够得到真正落实，做完手术后的王阿姨可以下转到基层医院继续治疗，若如此，她也不至于被多家三甲医院推诿。

看来，人民网对这一事件发声，背后大有深意，有在为新成立的超级医保局推行医保改革造势之嫌。我们衷心希望超级医保局能平衡好各方的利益，解决好这一医疗痛点。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）