众所周知，哪怕是极富经验的专家在尘肺病影像学诊断时仍会发生读片差异，读片差异率在医疗行业被视为一个客观存在、不可避免的问题。有时因读片不准确，医生也会被患者以医疗疏忽告上法庭，但大多以民事纠纷处理。而近日，贵州有三位医生家属表示，自己的家人因诊断读片差异被认为“严重不负责任”，并以“涉嫌国有事业单位人员失职罪”羁押7个多月未归。

据悉，这三位医生家属向《医师报》写信求助，希望媒体帮助还公众一个事实真相。三位医生皆来自贵州航天医院，从事尘肺病诊断工作。三人涉及案件系全国首例职业病医生因诊断涉嫌刑事犯罪。5月28日，案件已经二次退侦回到检察院，目前处于检察院第三次审查起诉阶段。

一、事件回顾

2016年，有企业向贵州省人社部举报贵州航天医院尘肺病诊断医生与工人存在“利益关系”，将“非尘肺病”劳动者诊断为“尘肺病”。之后，人社厅将此事向贵州省公安厅报案，随及成立了专案组。

2016年8月，公安机关对黄亨平和罗劲松医生以涉嫌诈骗国家社保基金的经济诈骗罪立案侦查。

2016年10月19日，公安机关调走医院2012年到2016年诊断为尘肺病病人的档案资料1353份。

2017年1月8日，贵州省人力资源和社会保障厅向媒体发布消息，称有个别医疗机构医务人员为谋取利益，出具虚假尘肺病诊断结论，相关人员以此诊断结论向人社部门办理工伤认定并申请工伤保险待遇，造成社会保险基金的重大损失。

2017年11月2日，公安机关以“涉嫌国有企业、事业单位人员失职罪”带走贵州航天医院尘肺病诊断小组成员张晓波、黄亨平和董有睿医生，至今未有下文。

二、诊断读片差异率高达92.3%？

2017年10月初，遵义市播州区公安局向医生们出具了一份鉴定意见通知书，指出：对三位医生做出的547人的尘肺病诊断进行了重新鉴定和新增鉴定，其中393人无尘肺病、111人胸片质量不合格，1人待定，有尘肺病仅为42人。——这意味着，诊断读片差异率高达92.3%。

并且，公安机关将上述鉴定和诊断之间的差异认定成是医生过失造成的结果，并由此计算赔付，认为三位医生造成了国家3000万社保资金流失。

律师反驳：

从2012年至2016年，贵州航天医院共进行了10708人次的高千伏胸片检查，进入到有尘肺病资质的专家诊断2274例，确诊尘肺病患者1640例，确诊无尘肺（含观察对象）634例。公安机关调走其中1353例患者的高千伏胸片等病历档案。

公安机关经过初筛，把认为诊断有问题的547份病例筛选出来，然后在这些片子里进行重新鉴定，所计算出的读片差异率是有问题的。“从10个里选5个，和从100个选5个，差异率当然是不同的。”鉴定应以所有片子为基数进行鉴定，而不是人为地筛选过后再统计。

三、诊断存在读片差异犯失职罪？

贵州航天医院放射科余雷主任表示：“尘肺病的诊断牵涉到高千伏胸部X片的读片诊断问题，在医学上，影像学诊断是客观存在读片差异率的。”在尘肺病诊断中，读片差异是客观存在的现象，只是差异大小的问题。即使是我国最权威的尘肺病专家，也会存在差异率的问题。读片差异与医生经验、胸片质量、读片条件等相关。

正因为如此，《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》中才要求尘肺病诊断需要3人以上单数医生进行集体诊断和诊断机构审核制度，以及在出现争议时的两级鉴定制度，3人以上集体诊断，也是基于消除读片差异的重要考虑。

医生代理律师表示，读片差异率是学术问题和水平问题的体现，不应构成犯罪。医生只负责诊断，不直接参与社保基金是否赔付的问题，不应为社保基金流失而背锅。

四、医院体检业务

据介绍，贵州航天医院是贵州省遵义市唯一开展职业性尘肺病诊断的医院，且只有该院可以接受外地劳动者体检。但事发后，2016年11月，遵义市卫计委要求贵州航天医院终止职业病诊断业务，2018年1月终止职业病体检。现在陆续还有劳动者过来要求做职业病诊断，医院领导呼吁应保障这些患者的权益。

五、各方声音

检察院：案件还在侦查中，不方便透露细节。

代理律师：医生没有收受患者的钱物及请托，他们是严格按国家诊断程序和诊断标准工作的，没有严重不负责任和滥用职权的行为，没有失职和违法违规。

医生家属：公安机关将尘肺病诊断和鉴定之间的差异认定为医生严重不负责任，是不了解医学不尊重科学的表现，指证医生涉嫌犯罪的证据是筛选出来严重不公正的，把社保资金流失的罪名强加给医生，是欲加之罪。

医生同事：医生仅仅因为诊断读片差异率就被逮捕，对医生群体是一个重大打击。贵州航天医院300余名职工联名呼吁：尊重科学、尊重医学，实事求是，依法保护医生的合法权益。

医院领导：相信司法公正，会给予该事件正确判断。目前医院仍给三位医生正常发放基本工资。

中国医师协会法律事务部：如果因为读片差异率的存在，就认为是给国家造成了损失，这种主张直接造成的结果就是每一位尘肺病医生都有可能被追溯为犯罪。

目前，三名医生分别被羁押在贵州省遵义市第二看守所和遵义市播州区看守所，至今已经7个月有余。家属和律师多次申请取保候审，但未得到批准。其实，医生是否犯罪，有关部门应着重调查他们是否与工人存在利益纠葛，而不是纠结于专业领域的读片差异问题。对医生一抓了之，是简单粗暴的处理方式，也是600万医务工作者的悲哀，希望有关部门早日调查清楚，还公众以真相，还医生以公道！

（环球医学编辑：石 岩）

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