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PCI后房颤患者:口服抗凝药联合抗血小板药的使用趋势

来源:    时间:2018年06月25日    点击数:    5星

2018年1月,发表在《Heart》的一项由丹麦和美国学者进行的研究,考察了2011年~2016年急性心肌梗死(MI)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后房颤(AF)患者使用口服抗凝药联合抗血小板药的趋势。

目的:旨在考察MI和/或PCI后AF患者中,非维生素K口服抗凝药(NOAC)和维生素K拮抗剂(VKA)联合阿司匹林和/或氯吡格雷使用的时间趋势。

方法:使用丹麦全国注册,筛选出2011年8月22日~2016年9月30日所有MI和/或PCI出院后存活30天的AF患者。

结果:总共2946名患者纳入到研究中,其中1967人(66.8%)接受VKA+抗血小板药物治疗(VKA+阿司匹林477人,VKA+氯吡格雷439人,VKA+阿司匹林+氯吡格雷1051人),979人(33.2%)接受NOAC+抗血小板药物治疗(NOAC+阿司匹林252人,NOAC+氯吡格雷218人,NOAC+阿司匹林+氯吡格雷509人)。

整体研究人群的中位年龄为76岁(IQR,69~82),男性为1995人(67.7%)。以MI作为入组事件的患者为1613人(54.8%)。具有较高CHA2DS2-VASc评分(充血性心力衰竭、高血压、≥75岁(2分),糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作/全身性栓塞(2分),血管疾病、65~75岁、女性)的患者为2814人(95.5%),具有较高HAS-BLED评分(高血压、肾/肝功能异常、卒中史、出血史、>65岁、非甾体抗炎药使用、酒精滥用、不稳定国际标准化出院率(不可获得)、使用抗血小板药物(暴露变量))的患者为934人(31.7%)。NOAC+抗血小板药物的使用率从2011年的10%增加到2016年的52%。

结论:从2011年到2016年,NOAC+抗血小板药物的使用在MI/PCI后AF患者中增加,到2016年,超过了VKA+抗血小板药物的使用。

(选题审校:苏珊 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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