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感染

终生抗生素治疗:哪来的证据?

来源:    时间:2018年06月25日    点击数:    5星

临床医生需要慎重考虑为患者长期或终生处方抗生素。虽然现有一些指南可帮助制定此决策,但其长期影响仍未得到很好研究。2018年4月,发表在《Journal of Antimicrobial Chemotherapy》的一篇综述,学者旨在对现有的当前临床实践中推荐的长期抗生素治疗证据进行总结。研究者也讨论了这种方法的缺陷,包括药物不良反应、经济成本和任何可能造成抗生素耐药流行的因素。

研究者对文献进行了检索,关注点为现有的国际指南和建议。

研究者鉴别出处方抗生素的条件,将>12个月定义为长期。

研究者对Pubmed英语发表的文献进行了检索,检索时间为1966年1月~2016年10月,检索词为抑制、预防、长期、抗生素。1940~1966年发表的相关文章通过对作者个人文档和Google Scholar进行检索来鉴别。研究者对这些文章中引用的参考文献进行了审查。

作者发现,终生使用抗生素进行治疗并不常见,但早在青霉素首次应用于临床实践后几年就已经描述了是其作用。如果一级和二级预防的疗程并非终生使用,以及用于非感染性目的抗炎或促运动,那么可延长使用。支持在这些条件下长期使用抗生素的证据范围从强烈到无。

其长期作用,特别是对微生物组的改变方面,以及对医院生态的影响,包括耐药的发生、有效性、长期副反应和依从性等,都未得到很好的研究。医生不应该处方长期或用途不明确的抗生素,用于缺乏良好临床和科学证据支持的适应证。

最后,医务人员是制定抗生素治疗策略的最终决策者,需要权衡每位患者风险和获益,广大公众也是决策者。

(选题审校:应颖秋 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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